随着当今社会的老龄化日趋严重，骨质疏松症已经成为社会公众疾病之一。国际卫生组织提出，骨质疏松和骨折的风险因素包括：年龄、骨密度、性别、身高体重、骨折史、吸烟、酗酒、激素的使用、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、骨关节炎（osteoarthritis，OA)等等。RA在总人口中的发病率大约为1%，能够降低骨密度并增加骨折风险；骨关节炎在成年人群中的发病率为30%，是最常见的关节炎。

    为了研究关节炎和骨折间的关联性，美国亚利桑那州大学的Nicole Wright等研究人员在妇女中开展了大样本量的调查。研究中，147657位妇女共分为3组：56.5%为无关节炎（83295位）；43%为OA（63402位）；0.65%为RA（960位）。OA和OR组的妇女平均年龄分别高于无关节炎组2.92岁（P<0.001）和2.86岁(P<0.001)。关节炎组中的非裔美国人比例大于无关节炎组（RA：13.2%；OA：9.3%；对照：8.2%）。此外，OA组的平均体重显著高于RA组和无关节炎组（P<0.001）。同样的，RA组的平均体重也显著大于无关节炎组（P<0.025）。

    在平均7.8年的随访中，总计发生24137例骨折，包括2559例脊柱骨折和1698例髋部骨折。在校正协变量后，结果显示，关节炎和脊柱、髋部以及其他骨折具相关性。年龄校正后的每100个病人年的总骨折率表现为：RA组中最高（3.64），OA组其次（2.51），无关节炎中最低（2.11）。相较于无关节炎组，骨折发生率在OA组和RA组中显著升高（HR=1.09&1.49，P<0.001）。年龄校正后的每100个病人年脊椎骨折率为：RA组中最高（0.5），OA组其次（0.26），无关节炎中最低（0.19）。脊椎骨折风险同样在OA和RA组中显著高于对照组，分别为HR=1.17和HR=1.93，而髋部骨折的每100个病人年骨折率在OA组和对照组间无显著差异性（0.14对比0.16），但在RA组中显著升高（0.51）。OA组中的髋部骨折率与对照组无显著差异，而RA组中的髋部骨折率则显著升高（HR=3.03，P<0.001）。研究没有发现种族和激素的使用对关节炎和骨折间的联系存在影响。

    这项研究证实，OA和RA能增加病患骨折的风险。可见，加强OA和RA病患骨折预防措施是非常必要的。（编译：沈颖）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2011;38:1680-1688