英格兰诺丁汉大学Carol Coupland博士及其同事对老年抑郁症患者服用抗抑郁药的风险展开研究，研究发现老年人服用抗抑郁药后可能出现不良反应，无论是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类药物(TCA)，还是其他类抗抑郁药都对老年人存在潜在危害。
研究共纳入60746人，平均年龄75岁，女性占67%，所有受试者于1996年~2008年间被诊断为抑郁症。89%患者至少服用3类（SSRI、TCA、其他类）11种抗抑郁药中的1种，其中服用SSRI、TCA、其他类抗抑郁药的受试者比例分别为54.7%、31.6%和13.5%，平均治疗时间1年。
就3大类药物而言，在校正相关影响因素后，研究发现与未应用抗抑郁药者相比，应用SSRI的受试者跌倒风险最高（HR=1.66，95%CI：1.58～1.73），低钠血症风险最高（HR=1.52，95%CI：1.33～1.75）；应用其他类型药物的受试者全因死亡风险最高（HR=1.66），骨折风险最高（HR=1.64），企图自杀/自伤风险最高（HR=5.16），卒中/短暂性脑缺血发作风险最高（HR=1.37），癫痫风险最高（HR=2.24）；研究未发现TCA类抗抑郁药与不良转归最高风险相关。从全因死亡率来看，未用药者、服用SSRI类药物、服用TCA类药物和服用其他类抗抑郁药的受试者1年全因死亡率分别为7.04%、10.61%、8.12%和11.43%。
就单个药物而言，研究发现与未应用抗抑郁药者相比，3种SSRI类抗抑郁药（西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀）与低钠血症风险增加相关，另外2种SSRI类抗抑郁药（帕罗西汀、舍曲林）则不然。曲唑酮（TCA类）的全因死亡绝对风险最高(12.44%)，企图自杀或自残风险最高(1.2%)；其他类抗抑郁药（米氮平、文拉法辛）与自杀或自残以及全因死亡、卒中或一过性缺血发作的风险增加相关，文拉法辛还与骨折和癫痫风险增加相关。
研究显示抗抑郁药对老年人存在潜在危害，SSRI类药物、TCA类药物和其他类抗抑郁药都可能出现服药后不良反应，研究人员指出药物治疗不应推荐为轻度抑郁症老年患者的一线治疗方案。医生给老年患者开抗抑郁药时应慎重，对必须服用抗抑郁药的老年人，应告知患者及家人药物可能导致的不良事件如跌倒、意识模糊、易激惹以及自杀意念增强等，并在患者最初服药的时候，定期监测可能出现的不良反应。（编译：宫健）
参考文献：《British Medical Journal》2011;343:d4551