对于接受保守治疗的早期乳腺癌患者来说，前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）以及骨髓进行免疫化学染色可发现用常规病理学或临床检查无法看到的乳腺癌转移（隐匿性转移）。早期乳腺癌患者接受前哨淋巴结清扫术可使腋窝淋巴结肿瘤转移分期的进展减缓，延长生存时间，降低死亡风险。但洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的Armando Giuliano博士及其同事对前哨淋巴结转移的早期乳腺癌患者总体存活率开展的一项研究发现，早期乳腺癌患者隐匿性转移并不会增加死亡风险。

    5210位来自126个研究中心的早期乳腺癌患者参与研究，所有患者都接受了乳房保留手术和前哨淋巴结清扫。其中有5119例接受苏木素-伊红（H&E）染色检查，结果发现1215例患者SLNs存在肿瘤转移。其余3904例（76.3%）检测肿瘤转移呈阴性的患者中有3326例患者的样本接受了免疫组化检查（IHC），发现349例患者存在肿瘤转移。接下来的骨髓活检，研究又发现104例患者肿瘤转移。

    平均6.3年的随访中共有435例患者死亡，376例患者疾病复发。研究人员发现，在苏木素-伊红（H&E）染色检测中，与肿瘤未转移者相比，肿瘤转移者死亡及疾病复发风险无显著差异。

    在IHC检测中，与肿瘤未转移者相比，肿瘤转移者5年总存活率和5年无病生存率无显著差异。其中肿瘤转移者5年总存活率为95.1%，而肿瘤未转移者5年总存活率为95.7%（HR=0.90，95%CI：0.59-1.39，P=0.64）；肿瘤转移者5年无病生存率90.4%，肿瘤未转移者为92.2%（P=0.82）。

    在骨髓活检中，研究发现与骨髓肿瘤未转移者相比，肿瘤转移者死亡风险比为1.94（95%CI：1.02-3.67，P=0.04），调整相关影响因素后，死亡风险比为1.83（95%CI：0.79-4.26，P=0.15），该风险比无统计学意义。

    研究显示早期乳腺癌患者前哨淋巴结转移并不会增加死亡风险，不会使患者生存情况恶化。（编译：宫健）

参考文献《Journal of the American Medical Association》2011;306:385-393