医学进展
2011年10月号
医学进展
有争议的话题

肥胖是痛风发病年轻化的高危因素

    痛风(gout)是一种由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的疾病,临床特点包括:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。痛风病在任何年龄都可以发生,但最常见的是40岁以上的中年男人。据统计,痛风在男性和女性中的发病比例是20∶1,肥胖者的痛风发病率较高。

    根据国际通用的标准,肥胖的定义为身体质量指数(body mass index,BMI)大于30kg/m2,肥胖会导致多种慢性疾病,其中就包括痛风。美国约翰·霍普金斯大学的Mara McAdams DeMarco等将CLUE(Campaign Against Cancer and Heart Disease,CLUE)研究队列中的肥胖人群数据进行了分析,发现美国肥胖和痛风的发病率都逐渐增高,且肥胖患者的痛风发病年龄呈年轻化趋势。(CLUE研究是美国老龄研究所和癌症研究所共同发起的一项以社区为基础的纵向队列研究,始于1989年,观察人群范围为美国马里兰州的华盛顿社区周围的居民。)

    研究者向所有被观察者发放了随访问卷,询问是否被确诊为痛风;已经确诊者,则了解发病年龄及是否肥胖,评估肥胖与痛风发病的关系;利用泊松分布,评估了肥胖者(BMI>30 kg/m2)18年内出现痛风的风险。

    共15533人纳入研究,基线肥胖率为16.2%,有517例新发痛风,确诊痛风时的平均年龄为59.3岁;与正常体重者相比,肥胖者在18年内罹患痛风的风险为1.92,痛风发病时间平均提早3.1年(95% CI:0.3~5.8);21岁时就肥胖的患者,其痛风发病年龄比正常体重者提早时间达11.0 年(95% CI:5.8~16.1)。

    研究认为,肥胖不仅是痛风的风险因素,也是痛风年轻化的高危因素。为了健康,年轻人更要重视将体重保持在正常范围。(编译:贾玉华)

参考文献:《Arthritis Care & Research》2011,63:1108-1114

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