减轻疼痛是髋关节骨折护理的首要目标。通常经历剧烈疼痛的患者发生谵妄、行动缓慢，更长住院时间和更差生活质量的风险也更大。因此，对髋关节患者的疼痛治疗非常重要。为研究药物和非药物控制疼痛的效果，加拿大阿尔伯塔省研究中心的Ahmed M. Abou-Setta等做了一个系统性回顾研究。他们从25个数据库中收集了1990年1月至2010年12月的研究。多个评审者独立和重复筛选9357篇引文，暨随机对照试验（RCTs）、非随机对照试验（non-RCTs）和队列研究，这些文献均是老年人髋关节骨折后急性疼痛的治疗方法。数据评审方法：把这些文献进行独立、重复的数据提取和质量评估，对于分歧采取协商一致的方法解决，如协商无果就请第三者审阅。提取的数据包括研究的特点、纳入和排除标准、受试者特点、干预措施和结果。

    结果共纳入83篇文献，包括64个RCTs、5个non-RCTs和14个队列研究。干预方法包括神经阻滞、椎管内麻醉、全身镇痛、牵引、多法联合疼痛管理、神经刺激、康复、补充和替代医学。总体而言，中等级证据表明神经阻滞能有效缓解急性疼痛和减少谵妄。低等级证据表明术前牵引不能减少急性疼痛。大多数干预措施对患者的受益和危害证据不足，包括椎管内麻醉、全身镇痛、疼痛多途径管理、穴位按摩、放松疗法、经皮电神经刺激和物理治疗。

    从以上结果可以看出，神经阻滞似乎能有效降低髋部骨折后的急性疼痛。其他干预方法的疗效和危害究竟怎样，目前证据不足。（编译：陈照奇）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2011;155:234-245