抗生素加用糖皮质激素对非免疫功能低下的社区获得性肺炎患者的益处存有争议,荷兰St Antonius医院的Sabine Meijvis等发现,地塞米松加入抗生素治疗,能减少非免疫功能低下的社区获得性肺炎患者的住院时间。
来自荷兰两个教学医院急诊室的304名被确诊为患有社区获得性肺炎、年龄大于 18 岁的成年人被随机给予 4 天的地塞米松(每天 5 毫克)或安慰剂,免疫力低下者、需要立即转移到重症监护病房者或正接受类固醇类药物或免疫抑制药物的患者被排除在外。
304 名患者中 143名 (47%) 患者的肺炎严重指数级别为4~5,其中地塞米松组中有 79 名,占该组的 52%,而对照组中有 64 名,占42%。结果发现,地塞米松组的住院时间中位数为 6.5 天,安慰剂组中位数为 7.5 天。尽管在地塞米松组 151 名病人中,67 人 (44%) 有高血糖症,153 名对照组中 35 人 (23%) 有高血糖症 (P<0.0001),但是住院死亡率和严重不良反应很少,比率在两组之间并无差别。(编译:王玉成)
参考文献:《Lancet》2011;377:2023-2030