近年来，肥胖症的发病率逐年升高。国外研究显示，在2000年～2005年期间，体重指数（body mass index，BMI）＞35的患者比例增加了39%，严重肥胖者（BMI＞40）增加了50%，超级肥胖者（BMI＞50）增加了75%。肥胖症一般很难治疗。目前已知外科手术可能是一种最为有效地减轻严重肥胖者体重的治疗方法。然而，有关肥胖症外科手术后患者长期预后的研究还很少见诸报道。以往的研究多集中于年轻女性的预后，但该类人群发生肥胖相关的死亡风险一般是较低的。研究提示，男性并发肥胖相关死亡的风险是最高的，部分男性肥胖者有多种合并症。因此，理论上，能降低肥胖者体重的外科手术可能是对这类人群有益的。

    美国达拉谟退伍军人医疗中心的Matthew Maciejewski等回顾性分析了2000年～2006年期间在退伍军人事务医疗中心接受肥胖症手术的850例男性患者（平均年龄49.5岁，平均BMI：47.4）和41244例未进行手术的对照者（平均年龄54.7岁，平均BMI：42.0）数据，以明确外科手术是否能降低中老年男性肥胖者的死亡风险。主要评估终点为随访至2008年12月的全因死亡率。

    结果发现，在接受肥胖症手术的人群中，1年、2年和6年的患者死亡率分别为1.5%、2.2%和6.8%，而对照组患者分别为2.2%、4.6%和15.2%。Cox回归分型显示，在未校正和校正情况下，与对照组相比，肥胖症外科手术均能降低肥胖者的死亡风险，HR分别为0.64和0.80。然而，如果仅对1694例各指标相当的患者进行Cox回归分析，发现与对照组相比，肥胖症外科手术不能显著降低肥胖者死亡风险，未校正和时间校正后的HR分别为0.83和0.94。

    该研究认为，根据校正后分析（平均随访6.7年）显示，与常规治疗相比，外科手术不能显著降低中老年男性肥胖者的死亡率。（编译：王敏骏）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;305:2419-2426