面对同一种疾病，同一个患者，经治医院、医生不同，患者所得到的治疗方案各不相同，在追求规范治疗背景下，出台各种治疗指南，在当今医患关系紧张的环境下，治疗指南在悄然准则化，但治疗指南能否作为临床处方准则呢？
近期美国开展一项研究数据显示:到目前为止，美国传染病协会网站共列出52项指南。研究者对其中41项指南进行深入研究，发现4218条推荐只有581条（14%）具备随机试验循证依据；有2330条（55%）推荐来自于专家意见和共识。A级证据水平的推荐中，也仅有23%具备随机试验循证依据，37%来源于专家共识。推荐绝大多数参考价值水平属Ⅱ级（非随机试验或观察性研究）或Ⅲ级（专家共识或案例研究）。研究人员也发现，其他专业也存在类似情况。
为此研究人员提醒医生，医学时时在进展，评估依据、临床诊疗时时在更新。指南只是一种工具，必须要小心使用。治疗指南可提供临床参考，但不能作为处方准则，更不能取代个性化治疗方案。（编译：钱宇）
参考文献：《Archives of Internal Medicine》2011;171:18-22