美国约有53万终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者在接受治疗，其中37万长期接受透析治疗。心房纤颤（atrial fibrillation，AF）简称为“房颤”，是一种常见的心律失常，表现为心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。尽管还没有直接的证据显示ESRD与房颤有关，二者之间的流行病学目前仍知之甚少，但临床上确实发现ESRD患者的房颤发生率较高。哈佛大学医学院的Wolfgang Winkelmayer等开展的一项回顾性研究显示，血透患者的房颤发生率在逐年增高，而且不同种族间存在着一定的差异。

    研究者调用了美国肾脏病数据系统中1992年～2006年间血透患者的队列，对每一年的房颤发病率和死亡率等情况进行了分析。经过累计250万个病人年的观察，结果发现：ESRD患者房颤的平均发病率为7.7%，房颤的年度发病率从1992年（3.5%）到2006年（10.7%）逐年增加。在此期间，罹患房颤的患者数从3620 例升高到了23893例，增加到了期初的6.6倍。ESRD患者出现房颤的风险因素包括：年龄大、男性和罹患其他并发症等。在人种方面，与白种人相比，黑人、亚裔和美洲原住人群的房颤发病率更低。与没有罹患ESRD的房颤患者（死亡率19%）相比，血透患者的年死亡率增加了1倍多，为39%；且这种风险在15年的研究期内持续存在。

    总之，在美国，血透患者的房颤发生率在近15年来逐年升高，死亡率大幅增加，不同种族之间存在差异。ESRD患者罹患房颤的风险因素，仍需进一步深入研究。（编译：贾玉华）

参考文献：《Journal of American Society Nephrology》2011;22:349-357