肾动脉狭窄是肾内科常见的疾病之一，以高血压为主要表现，是最常见的继发性高血压。肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎。由非动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄即为非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（nonatherosclerotic renal artery disease，NARAD）。

    手术切开和经皮穿刺肾动脉成形术是治疗NARAD的主要手段。但是与传统手术相比，经皮穿刺血管成形术（有或无支架置入）是否具有一定的优势，目前尚无明确的结论。

    纽约血管健康研究所的Sung Wan Ham等回顾总结相关文章后发现，两种方法均能长效控制血压、改善肾脏功能，提高患者的存活率。但是，与经皮穿刺相比，开放性血管成形术后重建血管的寿命可延长1年～5年。研究者共收集了55例采用上述两种不同方法治疗的NARAD患者（女性47人，平均年龄40岁），在进行了长期随访后得出了上述结论。

    55例患者中，大动脉炎31例，纤维肌性发育不良患者24例。上述患者共经历了79次肾动脉干预治疗，包括59次“主动脉肾动脉分流术”、3次“内脏动脉-肾动脉分流术”、8次“经皮穿刺血管成形术”和4次“支架置入术”，以及5例肾切除。手术住院期间无患者死亡。平均随访时间为75个月。随访1年、3年和5年，术后肾动脉通畅率分别为87%、75%和75%。经皮穿刺血管成形术/支架置入患者1年、3年和5年的血管通畅率为73%、49%和49%；开放手术1年、3年和5年的血管通畅率为91%、80%和80%。与手术前相比，两种手术均能有效降低患者的血压，减少抗高血压药物的用量。血清肌酐水平和eGFR在术后也明显改善。随访期间，共6例患者死亡，5年和10年实际存活率分别为94%和78%。（编译：刘荣军）

参考文献：《Archives of Surgery》2010;145:832-839