过去三十年来，尽管心衰的治疗水平有所提高，但心衰患者的住院率却没有明显改善。在美国，从1996年到2006年，心衰患者的住院人数从877000 上升到了1106000。来自医保体系的数据表明，心衰患者在出院后1个月内的再入院率达到了27%。

    值得注意的是，美国每年392亿美元的直接医疗费用中有一半被用于心衰的住院治疗，据估计，心衰患者最后两年的平均医疗费用高达15.6万美元，其中的75%用于临终前6个月的住院治疗。因而，提高心衰患者的门诊管理水平，有望在一定程度上成为降低住院率和医疗费用的可行途径。

    既往曾有研究显示，植入血液动力学监测系统有望降低心衰患者的住院率，美国俄亥俄州立大学心血管中心的William Abraham等开展的一项单盲研究再次证实了其正确性。来自全美64家中心的符合纽约心脏协会（New York Heart Association，NYH A）心衰标准中III级的550例心衰患者，无论是否有左心室射血分数异常和既往心衰住院史，随机进入观察组和对照组。观察组270例，在常规护理的基础上进行植入无线肺动脉血流动力学监测系统，并通过电子系统集中管理；对照组280例，只进行常规治疗和护理，观察时间不少于6个月。主要观察指标为研究进行6个月时因心衰导致的住院率；安全性评估指标为与设备或系统有关的并发症（device-related or system-related complications ，DSRC）及传感器失灵。

    结果：6个月时，观察组和对照组分别有83例和120例患者出现与心衰有关的住院，住院率分别为31%和44%（HR=0.70，P<0.0001），观察组表现出显著优势。随访至15个月时，植入无线血液动力学监测系统的观察组的心衰住院率降低了39%，显示出了更大的优势。安全性方面，仅有8例出现DSRC，没有传感器失灵的现象出现。

    本研究得出的结果与既往研究一致：植入血液动力学监测系统的确降低了心衰患者的住院率，这一方案值得在临床上进行推广。（编译：贾玉华）

参考文献：《Lancet》2011;377:658-666