在美国，越来越多的年轻男女死于肝病。新研究发现，这可能是因为近年来酗酒人群的不断增加。就像我们的皮肤一样，肝脏是可以自我修复的。如果患有酒精相关肝病的人停止饮酒，那么肝脏自我修复的可能性很大。

肝硬化是多种慢性肝病的终末期结果，其特点是出现致命性消耗大量资源的并发症。研究显示，在过去十年内，美国人的肝硬化患病率翻了一倍，给患者、家庭和社会带来了巨大的个人、社会和经济负担。近年来，虽然丙型肝炎病毒感染率逐渐下降，但酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的负担却正在日益增加。

早期预防和管理肝硬化是极有成本效益的。然而，在美国，能指导资源配置和预防措施的全国代表性数据还很少，特别是有关不同美国地区或人口亚群死亡率差异的数据。

美国密西根大学的Tapper EB博士等分析了美国疾病控制和预防中心的流行病学研究数据，以评估1999年至2016年间美国人肝硬化和肝癌死亡率的变化趋势。

结果显示，1999年至2016年间，美国人每年死于肝硬化的人数增加了65%，至34174例，同时期肝癌死亡人数翻了一倍，至11073例。只有一个亚群——亚裔和太平洋岛民的肝癌死亡率有所改善，每年下降2.7%。美国原住民（美国印第安人）的年肝硬化死亡率增加最为显著，达4.0%。校正年龄后，肝癌的死亡率每年上升2.1%；肝硬化死亡率从2009年开始上升，至2016年每年上升3.4%。分层分析显示，在2009年至2016年间，25岁～34岁美国人每年由酒精性肝病所致的肝硬化死亡增速最高（10.5%）。

研究期间，肝硬化患者的腹膜炎和脓毒症死亡率大幅上升，分别每年增加6.1%和7.1%。肝硬化死亡率呈现区域差异，仅马里兰州的死亡率下降了1.2%，而多数地区（主要集中于南部和西部地区）是上升的，如：肯塔基州增加6.8%、新墨西哥州增加6.0%、阿肯色州增加5.7%、印第安纳州增加5.0%、阿拉巴马州增加5.0%。在肝癌死亡率上，没有任何州有所改善，其中亚利桑那州（5.1%）和堪萨斯州（4.3%）的年上升幅度最为显著。

该研究认为，自1999年起，美国人肝硬化和肝癌死亡呈上升趋势。在酒精性肝硬化的驱动下，25岁～34岁美国人群的死亡风险大幅上升。（作者：王敏骏) 

参考文献：British Medical Journal 2018; 362:k2817