美国研究人员Gale S等人对巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）患者进行研究，结果发现，激素累积量与不良反应增加相关。

治疗GCA的主要策略包括大剂量冲击治疗，之后缓慢减量。先前已有研究发现糖皮质激素使用与严重并发症相关，本研究的目的是确定在真实世界中，巨细胞动脉炎患者糖皮质激素暴露与不良反应的相关性。

研究对美国Truven卫生保健市场扫描数据库（2000年1月1日～2015年6月30日）和英国临床实践研究数据库（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）（1995年1月1日～2013年8月31日）中≥50岁的巨细胞动脉炎患者进行回顾性分析，结局包括口服糖皮质激素的使用（泼尼松累积量）、糖皮质激素相关不良反应及52周内糖皮质激素暴露与不良反应风险之间的关联。

在4804位美国GCA患者和3973位英国GCA患者中，女性比例分别为71.3%和74.6%，平均年龄分别为73.4岁和73岁。中位起始糖皮质激素剂量和52周时累积糖皮质激素剂量分别为20mg/日～50mg/日和4000mg～4800mg。 最常见的糖皮质激素相关不良反应是高血压和眼病、骨骼疾病和糖耐量问题。诊断后第1年里，糖皮质激素累积剂量每增加1g，美国和英国GCA患者糖皮质激素相关不良反应均显著增加（美国OR=1.170，英国OR=1.06；P值均 < 0.05）。整个随访期间（美国GCA患者平均3.9 年，英国GCA患者平均6.3 年），糖皮质激素相关不良反应风险均可见类似趋势。

研究提示，在真实世界的GCA患者中，累积糖皮质激素暴露增加与糖皮质激素相关不良反应增加相关。（作者：姚中强 北京大学第三医院 风湿免疫科)

参考文献：Rheumatology and Therapy 2018. doi: 10.1007/s40744-018-0112-8