风湿病是一组疾病的总称，患有这类疾病的病人，心理/精神健康会受影响吗？不同种类的风湿病患者，他们的精神健康状况是否一致呢？为了搞清楚这些问题，四川省达州市中心医院风湿免疫科的吴建红主任带领课题组对此展开了研究，发现了风湿病患者心理健康的秘密。2018年9月初，在中国台湾举行的亚太风湿病联盟（APLAR）大会上，这项研究作为壁报巡讲向亚太各国的风湿病专家们进行了展示。

对于慢性病患者，常用一种工具来评价患者的精神健康，这就是医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale，HADS)。这项研究正是通过HADS得分来衡量患者的精神健康状况。值得借鉴的是，该研究有其独特之处：所有风湿病患者的HADS评估结果都来自智能疾病管理系统（SSDM）。在经过医护人员的培训后，患者自行使用SSDM移动平台进行HADS评价，随后评估结果自动同步到医生的手机端，这些医生都是经过患者授权的。

吴建红课题组对SSDM数据库进行了挖掘，提取了6000多名成年风湿病患者的HADS评价结果。这些患者来自中国251家医院，涉及25种风湿病，主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎/皮肌炎等。
对这些患者自己进行的近9000次HADS评估进行分析，以11分为界值，发现2类精神/心理问题在风湿病患者中呈高比例：抑郁和焦虑，而且罹患抑郁的患者比例明显高于焦虑。这两种精神问题有什么区别呢：焦虑是建立了生活的信心，但担心病情复发，为怎么更好地活而不安；而抑郁是对疾病及生活失去信心，看整个人生都是“灰色”的、无望的，甚至能将人推向拒绝治疗、自残/自杀的道路，走向万劫不复。

另外，虽同属风湿病，但不同细分病种给患者带来的抑郁、焦虑风险并不一致！

抑郁、焦虑在各风湿病患者中的患病率：

21%（抑郁）vs 13%（焦虑）——类风湿关节炎；

22% vs 16% —— 系统性红斑狼疮；

23% vs 17% —— 干燥综合征；

20% vs 16% —— 强直性脊柱炎；

20% vs 13% —— 痛风；

22% vs 13% —— 骨关节炎；

28% vs 16% —— 混合性结缔组织病；

28% vs 15% —— 多发性肌炎/皮肌炎。

风湿病患者往往主要关心自己的身体情况，其实医生也是如此，在门诊中很少会进行焦虑、抑郁的评估，当然，原因之一是门诊时医生给每个病人的时间通常都只有几分钟而已，没有时间亲力亲为给病人评估。

然而躯体与精神本是一体，两者的影响是相互的、双向的。躯体疾病会给病人带来焦虑和抑郁，而这又反过来会加剧疾病。尤其是抑郁，甚至能将人推向自杀这条道路，走向万劫不复。

吴建红课题组给出的抑郁/焦虑患病率令人触目惊心，各种风湿病患者都有20%以上的患者处于抑郁之中，尤其是混合性结缔组织病和多发性肌炎/皮肌炎患者，他们中有28%的人抑郁。给这些患者及时进行心理辅导、合理治疗，打断躯体疾病与精神障碍的循环，将强大患者的精神力量，并让风湿病得到更好的控制。（编译：白蕊）