痴呆症表现为一系列的认知、行为和心理症状，包括记忆丧失、推理和交流方面的问题，以及人格的改变，这些都会削弱一个人进行日常活动的能力。阿尔茨海默病协会于2013年发表的一份报告发现，英国大约有815000人患有痴呆症（在65岁以上的人中，每14人就有1人患病）。

近期在《英国医学杂志》上发表的一篇文章总结了英国国家健康与保健卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）关于评估、管理和支持痴呆症患者及其照顾者的最新建议。相关建议可通过NICE网站获得。该指南是对2006年NICE痴呆症指南的全面更新和替代。

你需要知道的：

在基层医疗机构中，认知测试应使用简单、有效的工具，比如10分认知筛选工具（10 point cognitive screener，10- cs）或6个项目认知受损测试（6 item cognitive impairment test，6CIT），而不是像MMSE那样的长时间测试；

患有痴呆症的人应该有一个单独的健康或社会护理专业人员来协调他们的护理；

对于轻度到中度痴呆症患者，提供群体认知刺激疗法（cognitive stimulation therapy），但不是提供认知训练；

高抗胆碱能负担会导致认知损害，从而恶化痴呆症的认知症状，或导致假阳性诊断：经过验证的工具（如抗胆碱能认知负担量表），可以确定是否存在问题；

通知老年痴呆症患者的护理人员，他们有权进行正式的需求评估和喘息（让长期提供护理的人可以喘一口气，可安排短期护理人员进行暂时照料）评估，并应获得心理教育和技能培训。

该指南有什么更新？

 关于阿尔茨海默病药物管理的最新建议，包括：

提供胆碱酯酶抑制剂和美金刚的联合处方治疗重度阿尔茨海默病，并考虑联合处方治疗中度阿尔茨海默病；

治疗方法可以在初级护理和专科治疗中处方，对于已经使用胆碱酯酶抑制剂的患者，可以在不听取专科医生建议的情况下添加美金刚；

建议为痴呆症患者的所有护理人员提供结构化的心理教育和技能培训干预措施；

建议采用新的诊断试验（如阿尔茨海默病的脑脊液检查和路易体痴呆的心脏闪烁显像）来鉴别痴呆症亚型，这一条未在2006年版指南中被建议。（作者：黄希瑶)

参考文献：British Medical Journal 2018;361