1、急诊室外，一声急刹！

2018.10.11，16:00，急救队员正在急救站值班的时候，急诊大厅外急冲冲跑过来一个女人，说是外面大厅门口的车里，有一个因颈椎病头晕、呼吸困难的病人急需抢救！

急救护士立即做出反应，推着轮椅就往门外跑，很快，护士就推进来一个头耷拉着的呼吸急促的女人，陪同的是她的好友，还有她白发苍苍、神色焦急的老父亲。

患者张xx，女，30岁，主诉“突发头晕、呼吸困难十分钟”，患者神志清、精神差，医护人员迅速把其安置在病床上，吸氧，连接心电监护仪，测量生命体征。血压：115 /82mmHg，脉搏：79次/分，呼吸16次/分，血氧饱和度100%，随机血糖：6.5mmol/L，值班主任为病人进行查体后，初步评估患者是属于体内二氧化碳不断排出而浓度过低，引起呼吸性碱中毒，出现头晕不适等症状。

诊断：焦虑症伴头晕。

医嘱：

1.急诊监护；

2.低流量吸氧；

3.地西泮10mg 肌注；

4.液体输入：0.9%氯化钠注射液500ml+泮托拉唑80mg ivgtt，st!

诊疗经过：

急诊监护，输液。吸氧、心理疏导，液体输到晚上19点多，患者自行缓解，离院回家。

其间，患者在刚进急诊室的时候，其父很是担心，以为自己的女儿病情很危急。因为患者自觉难受得要死。可是当她躺在病床上，接上监护仪之后，监护仪上显示的各种数据，每一项都是正常，血氧饱和度100%，比正常人的血氧还好！

“都正常哈！血压、脉搏、血氧，都很好，不要紧张，就像平时一样的正常呼吸，调整一下，慢慢就不头晕了……”护士长一边为患者调整滴速，一边安慰患者，同时也是为了患者家属。这种病人，属于神经系统的问题，也就是俗称的“心病”。主任从监护仪上看她的心电示图也都正常，连心电图的费用，也给她省了，只开了一针镇静剂，让她睡一会儿，再加一瓶无关痛痒的静脉输液，一两个小时输完候，患者的病情也就该缓解得差不多了。

后来，女人的老公也闻讯赶来了。几个人围着女人跑前跑后，她紧闭着双眼，头发散乱，虚弱无力地躺在雪白的病床上，同事也在一旁劝其“想开点”……

其实，女人的这种情况（过度换气综合征），可以自行缓解，只不过，没有医院的这个环境，没有亲朋好友的安慰，没有养病的氛围，单凭她自己，也许就是走不出这个“心坎”。

这是张xx第二次进这里的急诊室了。值班的护士都认出她来了。知道她是一个教师，30岁了，怀不上宝宝，一直在吃促排卵药，但就是怀不上，焦虑得不行，工作也不顺……上次也是这样的“急性发作”，呼的120，来到医院好一阵子的折腾。

2、第一次见她，是120出诊

第一次接诊到这个患者，是在10月4日14:09，那次，报的是120，疾病类别：心慌。呼救地点：金山路与通达路，患者家中。

患者以“心慌十分钟余”为主诉呼叫120，现场查体，血压：120/76mmHg，脉搏：70次/分，呼吸：15次/分，神志清，精神差，突发心慌，现场给予吸氧，接回科室做床边心电图，查无器质性病变，给予对症治疗，那次也是在急诊科留观了几个小时，就让其回家休息了。

这种病人，单单一个头晕、心慌，医生就可以给她开具全套的辅助和生化检查，以排除其身体上的器质性病变，让她花上一大笔检查费，然后再给她说，你身体上没事，只不过是有点焦虑症，平时可能有点小抑郁小焦虑，这都是属于工作和生活压力太大，没调整好，身心失衡所致，以后，要注意调整、多运动，放松身心、必要时，可以到二院（精神病专科医院）对症用点药，然后把患者推走了事……

可是，值班医生没有这样做，他们凭多年的临床经验，一看，就知道这样的病人就是检查，也查不出什么器质性病变，整个就一神经系统的事，实际上就是精神障碍患者，所以，并未为其开具不必要的辅助检查，仅仅只是给其输点液、打一针镇静剂、做做心理护理、开导开导患者，就让其回家了，医者仁心！

这个女人，工作、生活不顺，导致心理失衡，诱发精神症状，原本就够不幸的了，如若她还一次次的这样发病，始终跳不出这个焦虑抑郁的烂泥潭，时不时的如此“发作”，整个人就“废“了。一路消耗、丢失的将会更多……谁有那么好的精气神去对待一个躯体上没病精神上有问题的年轻女人？假以时日，亲人、丈夫渐渐失去耐心和信心，其疾病转归，后果堪忧！

但愿她早日怀上宝宝，工作顺利，一切的雾霾、乌云统统烟消云散！

3、女人的就医经历，对医护人员也是一个警示

不仅我们眼前的这个女患者需要及时调整身心，走出负面情绪烂泥潭，满腔热情、信心百倍地投入新的工作和生活，回归正轨，就是医护人员，亦如是。

医务人员每天面对的都是病痛伤情，听到的都是痛苦呻吟，零距离接触人之无助与悲苦，更易陷入抑郁、焦虑的泥泞和不堪。

如何走出这种精神失衡的状态？

为你支上六招，同时，也为同样有着这样那样情绪困扰的自己。当然了，摆脱抑郁、焦虑的不只是这六招，还有更多更好的方式方法。

① 学会倾诉  

也就是“倒苦水”。有的人喜欢把事闷在心里，看上去似乎很沉稳，行事稳重。其实，也不尽然。倾诉，能有效缓解自己的“不痛快”，担心遇到“长舌妇”？那你就找个没人的地方，对着一棵树、一堵墙倾诉吧！你若愿意，倾诉之后，再对着它们拳打脚踢一通，那也是可以的。

② 工作疗法   

把自己全部的身心，至少是大部分，都投入到有意义的工作中去，用工作任务来麻醉、劳累自己，不给自己多余的时间去瞎想。就像有的人沉迷赌博那样去多做工作。大量的工作，会占据大部分时间和精力，你的身体会感到很累，但同时也就没有那么多的时间去胡思乱想了。

③ 学会生活   

不顺心的事情，暂且不去想它。好好打理自己的生活，打理自己的服饰、妆容，摆弄自己的花花草草，再不济，整理收纳室内的杂物……总好过躺在床上，越想越不好过。

④ 心理疏导   

多读书，看一些励志、积极向上的心灵鸡汤，调整自己的负面情绪。当然，你也可以去有意识地去接近健康向上状态的亲朋好友，以影响、调动自己。实在不行，那就花钱去预约心理咨询师，让其为自己指点迷津。

⑤ 运动疗法   

寻找适合自己的运动方式。如快走、散步，当然了，你要管不住自己，也可有意识地去加入附近的广场舞团队。可别小看了这个广场舞，这可是抑郁症的“治愈系”。现在，到处都有的广场舞团队，只要你勇敢的踏出第一步，跟上并坚持下去，就有意想不到的收获和心得。

⑥ 音乐疗法   

音乐的感染力，也很有效。寻找自己喜欢的歌曲，去放声高歌吧，把这当做一个坏情绪发泄口，这也是一种破解之道。

(作者：纳洛酮 供职于河南省驻马店某医院急诊科）