2018年10月19日～24日，美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）年会在芝加哥召开，基于智能疾病管理系统（Smart System of Disease Management，SSDM）所开展的研究再次受到大会青睐。

北京大学人民医院的穆荣等人的研究证实：通过SSDM进行6个月以上的积极疾病管理，类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者达标率显著升高，表明SSDM是一种有价值的疾病管理工具。

达标治疗（Treat to Target，T2T），即DAS28评分低于2.6（缓解）或DAS28评分低于3.2（低疾病活动度），是ACR和EULAR推荐的主要治疗目标。

SSDM是一种交互式移动疾病管理工具，包括医生端和患者端。患者可以通过SSDM进行自我评估，包括DAS28、晨僵持续时间（morning stiffness duration，MSD）及HAQ，并录入病历数据（包括用药和实验室检查结果）。这些数据通过云端与授权医生的手机端同步，而医生在了解病人详细情况的前提下，就可以给病人建议、有依据地提供咨询。

穆荣教授等的这项研究旨在评价现实世界中应用SSDM后RA患者的T2T模式及相关影响因素。

患者下载SSDM应用程序并注册，由医疗卫生专业人员进行SSDM的使用培训。DAS28的首次评估结果作为基线，患者出院后每月进行一次自我评估。

2014年6月至2018年5月，通过SSDM对全国154家医院2666例RA患者进行6个月以上的随访，基线及末次随访结果见图。基线时T2T率为39%，随访6个月后大幅提高至53%（P<0.05）。

在基线T2T患者中，70.5%维持T2T，29.5%复发。与复发者相比，T2T维持者进行了更多的自我评估和数据录入（P<0.01）。

在基线未达到T2T的患者中，41.9%在6个月后达到T2T。与6个月T2T未实现者相比，新达到T2T者的基线HAQ得分更低（P<0.001），进行自我评估和数据输入（P<0.01）的次数更多。然而，即使在6个月T2T未实现者中，MSD和HAQ得分也得到了显著改善（两者P<0.001）。

总之，通过SSDM进行6个月以上的积极疾病管理，RA患者的T2T率显著增加。HAQ得分越低，通过SSDM进行越多的自我评估，患者的复发可能性越低，T2T达成率和维持率越高。SSDM是一种有价值的工具，可以通过赋能患者进行长期随访。（编译：黄希瑶)