上午，一场突如其来的抢救

上午，急救人员正在急诊室按部就班地上班，突然从大厅北侧传来一阵阵惊呼，其间夹杂着东西摔倒的嘈杂声。医护人员急忙冲出去一看，北边内一科门诊门口，有一个老年男性病人突然晕倒了！

担架车，氧气，快来抢救！

口唇紫绀、口吐白沫、昏迷不醒的患者在内一科坐诊医生梁主任的大力协助下（患者身材肥胖，抬送颇为费力），很快被医护人员推到急诊抢救室。患者家属跟着几个女人在抢救室门口大呼小叫，她们的头脑和思绪，此时，已经陷入惊慌失措的混乱状态。值班医护人员立即投入抢救。平卧、吸氧、清理呼吸道、急查床边心电图、建立静脉输液通道、心电监护……患者处于昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，首测血压160/79mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度96%……患者口唇颜色渐渐转红润，但仍处于昏迷状态，急查心电图未见特殊异常，排除心源性晕厥，值班医生经过分析，开始考虑晕厥由脑血管疾病引起的可能性很大，当下，需要给患者急查一个头颅CT，以排除脑血管意外。

与患者家属做告知谈话后，在多名医护人员的护送和监护下，大家小心翼翼地呵护着患者的氧气管和输液管，一行人推着担架车，往患者往放射科里转运。

CT结果很快出来了，果不其然，检查结果显示：患者突发脑出血！

下午，猝死在公交车上的乘客

下午值班，同事们都在停车场踊跃参与医院举办的秋季运动会的时候，120急救指挥中心突发指令，晕倒，纬二路与乐山路交叉口！

急救队员迅速集结到位，救护车呼啸着驶向呼救现场。

在乐山大道右侧的路边，停着一辆灰色的公交车，是市区到遂平县城的那种城乡车，一个女人见到救护车，赶紧挥手。

急救队员赶紧下车查看。只见一个面色、口唇紫绀的中老年男子，年约50岁～60岁，蜷缩在公交车的后排车位上呼之不应。车上司乘人员说是公交车正在行驶过程中，后排车座上有乘客惊呼“有人晕倒了！”，并纷纷往前排躲避，公交车司机立即停车查看，乘客见状赶紧下车。

面色紫绀，触摸颈部大动脉无搏动，听诊无心音，血压测不到，瞳孔散大固定，对光反射消失，无自主呼吸，呼吸心跳停止！立即进行胸外按压，可是，在救护车狭窄的空间里，急救操作很难施展，患者身躯高大、体型肥胖，一个医生、一个护士，根本抬不动患者，呼唤留在车上的一名男子，还有救护车司机下来帮忙，几个人总算把其平放在公交车中间的过道里，继续为其输氧、胸外按压……其实，从这名乘客发生晕倒，到公交车呼叫120，再到救护车到达呼救现场，中间何止15分钟，早就错过了最佳的心肺复苏时间，但必要的急救程序，作为120急救队员，还要履行急救职责，因为，医护人员面对的是生命！

在为患者进行胸外按压过程中，医生很快就累得满头大汗、汗流浃背，其间，随着胸外按压的进行，医生还明显的感觉到患者的胸骨随着按压动作的实施，有疑似骨折之感。遂停止按压，再次判断患者生命迹象无果，就在公交车上为死者拉了一张直线心电图，上面再次以铁的事实证明，这突如其来的心跳骤停，使眼前的这名壮汉猝然而逝，而急救队员面对这种早已超过黄金急救时间的呼救，亦是回天乏力。

两例急危重患者抢救，一个突出的共同点

纵观这一天之中的两例危重患者抢救，参与现场施救的急救队员有一个最突出的感受就是，这些突发状况的患者，都是体型肥胖者。

肥胖、超重者，不仅容易罹患各种危及生命的心脑血管疾病和意外，更会给急诊抢救工作，带来很大的被动和困难。

两例急危重患者的抢救过程中，急救队员最大的感受就是，在转运、为患者摆放体位施救之时，以现有的人力物力，很难做到精准、快捷的施救到位。常常地，急救队员要吃力的抬、拖、拉……各种方式，试图使之达到期望中的抢救场所，摆好最佳施救姿势和体位，而在做这些基础性的前期工作时，常常要为之消耗巨大的体力、浪费宝贵的时间。当然了，现在的各种急救转运工具为什么总是损坏？与超重、肥胖患者的大量涌现，息息相关。

为人者，睡狮梦醒吧。一定要控制自己的饮食和体重，让自己动起来，建立健康的生活方式，摆脱这些“富贵病”的缠绕。

为医者，诊疗之余，一定要教导患者及家属，合理饮食、适当运动、戒烟限酒、控制体重，把减肥，当做健康的头等大事来抓。健康教育，医者任重而道远。

(作者：纳洛酮 供职于河南省驻马店某医院急诊科）