在美国，最近的讨论集中在有关废除和替换“平价医疗法案”（Affordable Care Act，ACA）条款的问题。然而，有关美国健康和医疗保健的未来的核心问题超越了ACA条款，得到了极大关注。针对某些战略性和基础设施的优先事项的举措对于以更低的成本实现更好的健康至关重要。
为审查美国健康所面临的最突出挑战和机遇，确定健康进步所必需的实际的和可实现的优先事项，并提出对国家健康和财政健全至关重要的政策举措，美国国家医学科学院的Victor J. Dzau等人对19个美国国家医学院委办的白皮书进行了定量分析，并且对已经公开发表的数据和研究结果进行补充审查和分析。
美国卫生系统面临重大挑战。卫生保健费用每年高达3.2万亿美元，其中估计有30%与浪费、低效率和过高的价格有关；健康差距持续存在和恶化；慢性疾病和残疾的健康负担和财政负担正不断加大家庭和社区的压力。同时，实现变革的机会和知识也存在。在审查的19篇讨论稿中，8个横断政策方向被确定为对美国国家健康和财政未来至关重要，其中包括4个优先行动事项和4个基本的基础设施需求。4个优先行动事项包括按价值付费、授权人民、激活社区、连接医疗（connect care），这些内容在讨论稿中反复出现，并作为直接的和战略性机遇来推动建立一个更有效、公平、耐心和以社区为中心的卫生系统。基本的基础设施需求包括：现代化的技能、加速真实世界的证据、促进科学等，这些是最常引用的确保进步的基本要素。
这些优先行动事项和基本的基础设施需求是改善健康结局并提高卫生系统效率和价值的重大机遇。随着美国新政府和国会展示健康和医疗卫生的未来，并且随着全美卫生领导者冥思其计划和举措的未来方向，他们在这些优先事项中的领导和战略投资对于取得重大进展将起到至关重要的作用。（贺利军)
参考文献：Journal of the American Medical Association 2017; 317:1461-1470