日本红十字会风湿病中心的Wataru Fukuda等人研究发现，曾经感染过乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）且症状已经缓解的风湿病患者使用免疫抑制剂时， HBV再激活发生率低。
尽管使用免疫抑制剂的风湿病患者HBV再激活是严重并发症，但HBV再激活的发生率以及危险因素仍存在争议，本研究旨在探讨风湿病患者HBV再激活的发生率及危险因素。
这是一项多中心、观察性、前瞻性、为期2年的研究。研究纳入曾经感染过HBV且症状已经缓解的风湿病患者，使用强的松≥5mg/d和/或使用合成及生物免疫抑制剂，患者乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性、和/或乙肝核心抗体阳性。随访记录乙肝病毒核糖核酸定量结果以及相关数据。
研究共纳入1042例患者，包括959例RA患者。共有35例患者检测到HBV-DNA（1.93/100人年），10例HBV-DNA拷贝数>2.1 log copies/mL（0.55/100人年）。上述患者中，7例使用核苷酸类似物治疗，无一患者存在显性肝炎。HBsAb滴度低、年龄大是HBV-DNA再激活的危险因素，3例HBsAb阳性且HBcAb阴性的患者出现HBV-DNA再激活。不同的免疫抑制剂中，使用甲氨蝶呤治疗的患者再激活风险低，使用强的松治疗的患者再激活风险高。另外，开始使用免疫抑制剂到再激活的时间相对长（3个月～182个月，中位时间66个月）。
研究提示，曾经感染过乙肝病毒且症状已经缓解的风湿病患者使用免疫抑制剂时，HBV再激活的发生率为1.93/100人年，再激活的患者中未观察到显性肝炎。（作者：姚海红 北大人民医院风湿免疫科)
参考文献： Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1051-1056