美国患者保护与平价医疗法案（Patient Protection and Affordable Care Act）在2010年3月通过，建立了联邦医疗保险（Medicare）医院再住院率下降计划（Hospital Readmissions Reduction Program，HRRP）。该计划将基于之前的表现，对医院进行经济惩罚。医院表现的评价是基于因急性心肌梗死、充血性心力衰竭和肺炎在患者出院后30天内的再入院率。
据报道，在法案通过后，医院再入院率比之前更低，但具有最高的风险标化再入院率（risk standardized readmission rates，RSRRs）的医院是否出现了最大的改善这一问题仍未被解答。因此，美国哈佛大学医学院的Wasfy等人评价了HRRP通过后是否出现了30天RSRRs的改善加速，是否表现最差的医院具有更快的改善加速。
受试者为2000年至2013年间出院存活的15170008名患者。干预措施为HRRP的通过。
结果显示，在2868家医院（每年1109530例出院）中，30.1%表现最好，44.0%为平均表现，16.8%表现较差，以及9.0%表现最差。在控制法案前趋势后，在通过HRRP后，表现最好组（0%处罚）、平均表现组（＞0%且＜0.50%处罚）、表现较差组（≥0.50%且＜0.99%处罚）、表现最差组（≥0.99%处罚）中每1万例出院中有额外67.6（95% CI：66.6～68.4）、74.8（CI：74.0～75.4）、85.4（CI：84.0～86.8）、95.1（CI：92.6～97.5）例再入院可被避免。
该试验表明，在通过HRRP后，患者在30天内的PSRRs（因心肌梗死、充血性心力衰竭、肺炎）下降比法案通过前更快。在表现最差的医院中，改善更为显著。（作者：高建臣）
参考文献：Annals of Internal Medicine 2017; 166:324-331