妊娠期亚临床甲状腺疾病可能与不良结局有关，这些不良结局包括后代智商低于正常水平。为确定确诊为亚临床型甲状腺功能减退或低甲状腺素血症的妊娠期妇女使用左旋甲状腺素治疗是否会改善其子女认知功能，美国德克萨斯大学西南医学中心的Casey等人开展了一项研究。
研究对象为妊娠20周前的单胎妊娠妇女，确诊为亚临床型甲状腺功能减退：促甲状腺素水平≥4.00mU/L，游离甲状腺素（thyroxine，T4）水平正常（0.86ng/dL～1.90ng/dL，即11pmol/L～24pmol/L）；或确诊为低甲状腺素血症：促甲状腺素水平正常（0.08mU/L～3.99mU/L），游离T4水平低（<0.86ng/dL）。在这两种疾病的单独试验中，女性受试者随机分配接受左旋甲状腺素或安慰剂。每月测定一次甲状腺功能，调整左旋甲状腺素的剂量以达到正常促甲状腺素或游离T4水平，安慰剂组进行假调整。五年内，儿童每年接受发育和行为水平测试。主要终点是5岁时的IQ评分（如果5岁检查缺失，则为3岁时的IQ评分）或者是在3岁前死亡。
677名亚临床型甲状腺功能减退的孕妇在平均妊娠16.7周时接受随机分组，526名低甲状腺素血症的孕妇在平均妊娠17.8周时接受随机分组。在亚临床型甲状腺功能减退试验中，使用左旋甲状腺素组儿童的IQ评分中位数是97（95% CI：94～99），安慰机组是94（95% CI：92～96）（P=0.71）。在低甲状腺素血症试验中，左旋甲状腺素组的IQ评分中位数是94（95% CI：91～95），安慰剂组是91（95% CI：89～93）（P=0.30）。在各试验中，4%的儿童的IQ评分缺失。在两项试验中，无论是神经认知水平、妊娠结局还是不良事件的发生率，试验组与安慰剂组之间均无显著差异。
妊娠8周～20周期间开始对亚临床型甲状腺功能减退或低甲状腺素血症治疗，相比未治疗组，儿童5岁时的认知水平并未显著提高。（作者：高建臣）
参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376:815-825