医学进展
2017年08月号
医学进展

美国饮食与心血管代谢疾病死亡:多不饱和脂肪酸是保护因素

作者:贾玉华

饮食习惯影响着很多心血管代谢疾病(包括心脏病、卒中、2型糖尿病)的死亡率,造成了巨大的健康损失和经济负担。在美国,个体饮食与特定心血管代谢疾病之间全国范围的联系尚未建立。为此,美国塔夫茨弗里德曼营养与健康政策研究学院的Renata Micha博士等开展了一项研究,选取美国健康营养调查数据库中1999年至2002年间(n=8104)和2009年至2012年(n=8516)间两个时间段内的数据,对饮食与心血管代谢疾病之间的相关性进行分析,结果发现,与心血管代谢疾病死亡下降关系最大的饮食习惯是不饱和脂肪酸的摄取量增加,多食用这类食物可以降低心血管代谢疾病死亡率,而红肉摄入过多则是增加心血管疾病死亡风险的主要因素。
研究者选择了10种与心血管代谢疾病有关的食物或者营养成分,包括:水果、蔬菜、坚果/种籽、全谷物、未加工的红肉、加工过的红肉、含糖饮料(sugar-sweetened beverages,SSB)、多不饱和脂肪酸、富含Ω-3的海鲜、钠盐。研究者评估了2012年心脏病、卒中和2型糖尿病的绝对死亡数和死亡百分比,还评估了2002年至2012年间的疾病特异性与人口特异性(性别、年龄、种族、教育)死亡率与趋势。
结果发现:2012年,美国共发生成年人心血管代谢疾病死亡702308例,其中506100例死于心脏病(冠心病371266例,高血压心脏病35019例,其他心血管病99815例),128294例死于卒中(缺血性卒中16125例,出血性卒中32591例,其他79578例),2型糖尿病死亡67914例。其中,每年估计有318656例心血管代谢疾病死亡与不良饮食习惯有关,男性占48.6%,女性占41.8%;年轻人(25岁至34岁)占64.2%,老年人(75岁以上)占35.7%;非洲裔占53.1%,西班牙裔占50%;白人占42.8%。受教育程度方面,低、中、高水平受教育者因不良饮食而导致的心血管代谢疾病死亡率分别占比46.8%、45.7%和39.1%。饮食方面,对心血管代谢疾病死亡率影响最大的饮食是高钠盐摄入,2012年有66508例因此死亡,占总死亡的9.5%;接下来依次是:坚果/种籽摄入过少(59374,8.5%)、加工肉类食用过多(57766,8.2%)、富含Ω-3的海鲜摄入过少(54626,7.8%)、蔬菜摄入过少(53410,7.6%)和水果摄入过少(52547,7.5%)以及喝了太多含糖饮料(51694,7.4%)。
2002年至2012年间,美国每年人口校正的心血管代谢疾病死亡率降低了26.5%。最主要的影响因素是多不饱和脂肪酸的供应增加,降低了20.8%的相对死亡风险;其次是增加坚果/种籽类食物以及减少含糖饮料的摄入,分别降低了18%和14.5%的相对死亡风险。对非加工红肉的摄入过多,是这十年来导致相对死亡风险增加的最主要因素,增加了14.4%。
饮食因素与心脏病、卒中和糖尿病导致的死亡风险有关,这一研究结果对人们如何选择合理的饮食、改善不良饮食习惯指明了方向。
PS:写完这篇稿子,小编抓了一把坚果塞到嘴里。(作者:贾玉华)
参考文献:The Journal of the American Medical Association 2017;317:912-924

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