数个国家已应用基于人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的方法来筛查宫颈癌，但大多数国家还是将通过宫颈巴氏涂片来筛查宫颈癌作为一种主要的常规方法。对于具有高级别宫颈病变的女性，通常会推荐进行阴道镜检查及活检来帮助临床诊断。对于宫颈细胞具有轻微细胞学异常的女性，包括意义不明的、非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US）或低级别鳞状上皮细胞内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions，LSIL），这些人群罹患宫颈癌的风险只是轻度升高。既往一般推荐反复宫颈涂片检查来加强随访ASC-US或LSIL女性，而高危型HPV（High-risk human papillomavirus，hrHPV）检测已被建议作为此类妇女随访的替代检测方法。研究显示，约70%的宫颈癌是HPV 16型和18型引起的。因此，HPV 16/18分型检测被认为可能会有助于鉴别、分流宫颈微小病灶患者。
比利时癌症中心、布鲁塞尔公共卫生科学研究所的Arbyn M博士等系统回顾并分析了有关研究的数据，以评估在hrHPV检查之后，进行HPV 16/18基因分型对鉴别及分流患有宫颈轻微病变妇女的准确性。
研究者检索了4个数据库（1999年1月1日～2016年2月1日），共纳入了24个中等质量以上的临床研究，包括8587例ASC-US和5284例LSIL妇女。结果发现，对于ASC-US和LSIL女性，HPV 16/18基因分型鉴别出宫颈上皮内瘤样病变3级以上（CIN3+）的灵敏度均为70%左右，而排除CIN 2级及以上的特异度分别为83%和76%。此外，对于ASC-US和LSIL女性，HPV 16/18基因分型阳性者的CIN 3级以上的平均风险分别为17%和19%，而hrHPV阳性但HPV 16/18基因分型阴性者的CIN 3级以上的平均风险仅为5%。
该研究认为，HPV 16/18基因分型灵敏度较低，但可应用在hrHPV之后的鉴别诊断和患者分流，有助于鉴别宫颈微小病灶。（作者：王敏骏)
参考文献：Annals of Internal Medicine 2017;166:118-127