医学进展
2017年03月号
医学进展
有争议的话题
现代观点

适度活动助老年人保持行动力

作者:陈颖

保持独立行动能力是临床医学和公共健康的一项重要目标,对于残疾风险较高的老年人来说尤其如此。丧失独立行动能力的老人更不容易维持正常的社会活动,并且有更高的几率出现发病、死亡和自我护理残疾。耶鲁大学医学院的Thomas M. Gill等人开展了一项单盲、平行组、随机试验。该研究显示,通过采取常规行走和其他适度体力活动,老年人能从重大残疾中恢复更快,以及维持其执行日常生活活动的能力。
在随机试验中,研究团队比较了结构化体力活动计划(structured physical activity program)和健康教育计划(health education program)对超过1600名年龄在70岁〜89岁成年人的影响。研究的参与者并非残疾,而是长时间久坐并有一定功能限制(但可行走400米)的老年人。818名老年人接受体力活动干预,817名老年人接受健康教育干预。测量指标为重大行动不便残疾(major mobility disability,MMD),该指标定义为无法行走400米,并且每6个月进行一次评估,最长持续3.5年。
结果显示,在2.7年的中位随访期中,体力活动组发生MMD的比例明显低于健康教育组,体力活动组为0.13(95% CI:0.11〜0.15),健康教育组为0.17(0.15〜0.19),相对危险度(relative risk,RR)为0.75(0.64〜0.89)。在多态模型(multistate model)中,体力活动组与健康教育组从无MMD到有MMD的风险比(hazard ratio, HR)为0.87(0.73〜1.03),从无MMD到死亡的HR为0.52(0.10〜2.67),从MMD到无MMD的HR为1.33(0.99〜1.77),从MMD到死亡的HR为1.92(1.15〜3.20)。
研究表明,结构化体力活动计划通过残疾发生后促进恢复,降低之后残疾发作的风险等,降低了MMD的负担。(作者:陈颖)
参考文献:Annals of Internal Medicine 2016;165: 833-840

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