Sue Desmond-Hellmann经常会感到，自己活在两个世界中。一个世界是科学家们用先进的工具在展开工作，比如：大数据、测序和以数据为基础的疾病监测。另一个就是公共卫生专业人员对抗传染病的挑战，增进女性和女童权益、确保儿童的生存和茁壮成长。如果我们要在2030年达到联合国为全球卫生和发展所设定的目标，就需要引入一个新的概念——即精准公共卫生，将这两个世界更加紧密地结合在一起。
精准公共卫生的理念来源于精准医学革命，尤其是癌症治疗。通过利用更有效的工具（从大数据到预测分析），肿瘤学家们已做出更明智的治疗决策，设计出针对肿瘤亚型的特定药物，并尽可能减少副作用，达到最佳的临床预后。此方法也在改变医生治疗的思维方式，在不同的时间，对不同的患者选择不同的治疗策略。我们是否能利用精准医学原则，从个体进一步扩大到群体呢？
现今，公共卫生策略涉及病史、生物标记物、生理及人口统计学特征，测定暴露量、行为和易感性，然后，才能制定出总体政策与计划。然而，千篇一律的程序往往不会带来预期的结果。通过更准确地检测、识别和追踪不同亚群、亚组，我们才能做出更精准的反应。
精准公共卫生会给全世界的卫生健康带来积极的影响。全球近1700万女性感染了HIV。如果一名感染者怀孕，她可能将HIV病毒传染给婴儿，有一半的被感染婴儿会在2岁前死亡。抗逆转录病毒治疗几乎能确保母亲不会将病毒传染给婴儿。然而，不可能对全世界每名怀孕妇女都行HIV检测。相反，检测和治疗主要集中于撒哈拉以南非洲地区。在这些地区，数据采集和分析得到加强，结果显示，女性感染HIV最为普遍。这就是一种更精准的方法，它已在5年内切断了近一半的母婴传播。
虽然技术和科学的进步正在改变一些疾病的治疗方法，但如何让资源发达地区帮助资源匮乏地区的人民?例如，每年就有260万新生儿死亡而且缺乏具体细节，其中大部分发生在世界上最贫穷的国家。我们对这些情况的了解多数依靠“口头尸检”和模型数据。比尔和梅林达•盖茨基金会与其合作伙伴正在实施一项计划，对新生儿组织样本进行采集，以明确死亡原因。其目的是确定特定地区的趋势，并且随后提供特定干预措施，以帮助降低婴儿死亡率。最终，我们相信，这种方法每年可以挽救100万名婴儿的生命。
对于具有不同饮食和文化习俗的人群，如果我们了解更多营养不良的原因，那将有助于更多的孩子存活并茁壮成长。如果我们能了解不同人群的各种风险因素，会有更多的妇女避免罹患宫颈癌（资源匮乏国家癌症致死的首要原因）。如果我们能了解疟疾如何在不同人群中传播，以及寄生虫和蚊子如何会对治疗产生耐药，会有更少的人罹患此病。
先进的医学手段能在正确的地方向正确的人给予正确的干预，从而挽救生命。这也是我们为之努力的方向。
(作者：王敏骏)
参考文献：Science 2016;353:731