上消化道出血是一种常见的入院原因。目前已经开发了许多风险评分系统，其中一些评分系统，包括Rockall评分和PNED（progetto nazionale emorragia digestive）评分系统，在计算前需要进行内镜检查。其他一些基于内镜检查的评分系统并不适合未经选择的上消化道出血患者，或者尚未进行外部验证，又或被证实劣于Rockall评分或PNED评分。然而，需要内镜检查才能计算评分可能会延误风险评估。
格拉斯哥皇家医院的Adrian J Stanley等人对五种用于上消化道出血患者的风险评分系统进行了比较。Rockall入院评分、AIMS65、Glasgow Blatchford属于内镜检查前评分，而Rockall完全评分和PNED属于内镜检查后评分。研究者在欧洲、北美、亚洲和大洋洲的六家大型医院开展了一项国际性、多中心、前瞻性研究。结果显示，在预测干预措施或死亡方面，Glasgow Blatchford评分最好，受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve，AUROC）为0.86，而Rockall完全评分为0.70，PNED评分为0.69，Rockall入院评分为0.66，AIMS65评分为0.68，所有P值均小于0.001。Glasgow Blatchford评分≤1为预测无干预措施下生存期的最佳阈值（灵敏度为98.6%，特异度为34.6%）。在预测内镜治疗方面，Glasgow Blatchford评分（AUROC为0.75）比AIMS65评分（0.62）和Rockall入院评分（0.61）更好，P值均小于0.001。Glasgow Blatchford评分≥7为预测内镜治疗的最佳阈值（灵敏度为80%，特异度为57%）。在预测死亡率方面，PNED评分（AUROC为0.77）和AIMS65评分（0.77）最好，两者均优于Rockall入院评分（0.72）和Glasgow Blatchford评分（0.64；P<0.001）。PNED≥4、AIMS65≥2、Rockall入院评分≥4和Rockall完全评分≥5为预测死亡的最佳阈值（灵敏度为65.8%〜78.6%，特异度为65.0%〜65.3%）。在预测再出血或住院时间方面，无评分系统起到帮助作用。
该研究表明，Glasgow Blatchford评分在预测临床干预措施需求或死亡方面具有高准确度。Glasgow Blatchford评分≤1为识别适合门诊管理的极低风险患者的最佳阈值。对于其他终点，各评分系统的AUROCs小于0.80，因此其临床实用性可能有限。（作者：黄希瑶)
参考文献：British Medical Journal 2017;356:i6432