医学进展
2017年03月号
医学进展
有争议的话题
现代观点

EpiPen肾上腺素注射器 价格暴涨惹争议

作者:黄希瑶

迈兰公司因大幅提高EpiPen的价格而受到多方批评,众多观察家将其视为大型制药公司谋求暴利的象征事件。
EpiPen自动注射器于1970年代开发,用于注射神经毒气的解毒剂。自1980年上市以来,EpiPen被用于注射肾上腺素,以治疗威胁生命的过敏反应。然而,自迈兰公司于2007年获得EpiPen以来,EpiPen价格飙升至超过600美元,涨幅超过400%。价格上涨激怒了使用者和美国国会议员。纽约法学院的副教授Jacob Sherkow表示,“一种用了100年的药物再加上用了40年的技术,人们对其可能售价600美元感到失望”。
在2007年,EpiPen仅带来每年2亿美元的收益,迈兰公司管理人员曾考虑将其卖出,但该公司的首席游说专家Bresch则想出了利用父母担忧孩子过敏的主意。2013年11月,时任总统奥巴马签署了《学校获取应急肾上腺素法案》(School Access to Emergency Epinephrine Act)。总统顾问Valerie Jarrett解释,在此法案下,美国卫生及公共服务部将优先资助哮喘治疗,以维持肾上腺素或EpiPens的应急储备。Jarrett表示,此举可减轻数百万家长的焦虑。
然而,对重度过敏反应治疗成本感到焦虑的美国人则无法简单地改用另一种较EpiPen便宜的装置。马里兰州民主党人Elijah Cummings和Jason Chaffetz在写给Bresch一封信中表示,“迈兰公司在肾上腺素自动注射器市场上具有垄断地位”。2015年10月,赛诺菲美国因潜在不准确剂量注射问题主动召回了所有Auvi-Q肾上腺素注射器。
2016年8月29日,迈兰公司宣布其计划上市一种通用型EpiPen,售价为每包300美元。虽然该自动注射器较EpiPen便宜,但并未削弱EpiPen的市场份额。过敏症专家Bob Lanier表示,“如果情况越来越糟,我们依然可以指导患者如何使用针头和填充肾上腺素的注射器”,但采用手动注射器则可能面临不准确剂量注射和不安全注射的风险。(作者:黄希瑶)
参考文献:Lancet 2016;388:1266

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