医学进展
2017年03月号
医学进展
有争议的话题
现代观点

美国预防服务工作组不推荐对生殖器疱疹感染进行血清学筛查

作者:王敏骏

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus)引起的一种性传播疾病,会导致被感染男性和女性患者在生殖器部位出现痛性溃疡和水疱。一部分患者表现出疼痛症状,而其他患者则不表现出任何症状,也不知道自身已经被感染。一般可应用止痛药物和抗病毒药物来进行对症治疗,但这些药物都无法治愈该疾病。感染后,病毒能终生潜伏在人体内,之后在无新的病毒暴露的情况下也可引起复发性感染。这种症状复发成为暴发(outbreak),可由疾病或应激诱导。生殖器疱疹在暴发期间很容易传播,但也可以在暴发间歇期传播。最近,美国预防服务工作组(the US Preventive Services Task Force, USPSTF)公布了更新版的成人和青少年生殖器疱疹感染筛查的相关推荐。USPSTF不推荐在成人和青少年(包括妊娠女性)中进行生殖器疱疹筛查。
目前,通过血液检查来寻找抗疱疹病毒的抗体,可用来筛查生殖器疱疹感染。如果患者已感染生殖器疱疹,即使未发生活动性暴发,也可检测出相应抗体。这种筛查方法与诊断测方法是不一样的,后者是在生殖器部位的病灶处取拭子以寻找疱疹病毒。
 由于早期诊断和治疗不能改变生殖器疱疹感染的长期病程,所以筛查生殖器疱疹的潜在获益很少。此外,筛查生殖器疱疹感染存在很高的假阳性率(最高达到1/2),而假阳性结果会让患者接受不必要的治疗、出现焦虑以及破坏伴侣关系。USPSTF认为,因为筛查生殖器疱疹感染的潜在危害大于潜在获益,所以不推荐对成人和青少年(包括妊娠女性)进行生殖器疱疹感染筛查。(作者:王敏骏)
参考文献:Journal of the American Medical Association 2016; 316:2560

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