目前临床上有几个常用的风湿性关节炎（rheumatic arthritis，RA）缓解标准，如根据疾病活动评分（28-joint Disease Activity Score，DAS28）及修订后 DAS28 评分设定的缓解标准，DAS28-ESR≤2.6即达到疾病缓解；简化疾病活动指数（Simple Disease Activity Index，SDAI）设定的缓解标准，SDAI≤3.3即达到疾病缓解；美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联（American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism，ACR/EULAR）提出的缓解标准，ACR/EULAR缓解标准要求肿胀关节数≤11，压痛关节数≤1，CRP≤1（mg/dL）并且患者总体评价≤1。
在这三个不同标准下，RA患者手部磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）显示的炎症是否存在差异？
为此，西班牙del Mar医院风湿免疫科Lisbona MP等人开展了研究，结果发现满足SDAI和ACR/EULAR缓解标准的患者，其手部MRI存在的炎症水平低于满足DAS28缓解标准的患者，因此，选用SDAI和ACR/EULAR标准更严格。
该研究为横断面研究，为评估缓解期患者MRI炎症水平，计算出与缓解相关的临界点以及MRI残余炎症病灶的中位评分。研究人员对RA病情缓解的患者进行手部MRI检测，比较炎症程度如滑膜、骨髓水肿、腱鞘炎和总体炎症以及3种不同的缓解标准的差异。
研究人员对具有不同疾病活动度的RA患者共进行了388组手部MRI检查，其中130组满足至少其中一项缓解标准。在130组满足临床缓解的手部MRI中，绝大多数仍存在滑膜炎、骨髓水肿和腱鞘炎。只有小于5%的手部 MRI 未发现炎症。
在所有手部MRI中，30.7%（119/388）的MRI符合DAS28标准，而只有22.1%（86/388）符合SDAI标准，21.1%（82/388）符合ACR/EULAR标准，因此SDAI和ACR/EULAR标准要比DAS28相对严格。研究人员称，判断RA患者是否达到疾病缓解，可使用手部MRI来辅助进行判断。（赵洪军 湘雅医院)
参考文献：Journal of Rheumatology 2016;43;1631-1636