医学进展
2016年12月号
医学进展

人乳头瘤病毒(HPV)癌症预防中错过的机会!

作者:曹喜华

人乳头状瘤病毒(papillomavirus,HPV)是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性。HPV易感染人类表皮和黏膜鳞状上皮,HPV感染表皮引起的增生性病变称为“疣”,感染黏膜鳞状上皮引起的增生性病变称为“乳头瘤”。尽管可用疫苗进行预防,但近期与人类乳头状瘤病毒(HPV)感染有关的癌症增多。    
2008年到2012年期间, 疾病预防控制中心(CDC)癌症登记数据分析显示,每年将近39000名患者在解剖部位如宫颈、外阴、阴道、阴茎、口咽、肛门和直肠等处确诊与HPV有关。此外,HPV有关的癌症发病率有上升的态势。统计分析显示,从2004年到2008年期间,每100 000人就有10.8人羅患此病。 2008年到2012年期间,每100 000人就有11.7人羅患此病。
大约79%的患者与HPV有关,或者确切地说就是30 700例患者都是由于HPV感染所造成的。但这类癌症中,大约28 500例可以通过美国食品和药物管理局批准的人乳头状瘤病毒疫苗来进行预防。如9价HPV疫苗(分3剂接种)。
HPV相关的癌症最常见的有宫颈癌和口咽鳞状细胞癌(SCC)。宫颈癌在不同种族中发病率存在差异:黑人女性宫颈癌发病率比白人女性高,西班牙裔女性宫颈癌发病率高于非西班牙裔女性。但是对于男性和女性的口咽鳞状细胞癌,其发病率白人比黑人高、非西班牙裔比拉美裔人高。
免疫接种咨询委员会推荐:对11到12岁女孩和男孩建议常规接种。女孩常规接种疫苗类型如2价、4价和9价的疫苗,男孩一般接种4价或9价疫苗。在2014年,60%的女孩至少接种过1剂HPV疫苗,39.7%的女孩分3剂接种过HPV疫苗;在男孩中,41.7%至少接种过1剂或多剂HPV疫苗,21.6%的男孩接种过3剂HPV疫苗。研究者指出:提高疫苗接种率可以降低HPV相关的癌症发病率和上述差异。(作者:曹喜华)
参考文献:Journal of the American Medical Association 2016; 316:810

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