乙肝母婴传播是指，患乙型肝炎或无症状的乙肝表面抗原（HBsAg）孕妇携带者，在妊娠期或围产期将乙肝病毒（HBV）通过胎盘、产道等传染给婴儿。
最近发表在《美国医学杂志》的一项研究，通过随机试验，用替诺福韦酯(TDF)抗病毒疗法能降低孕妇乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的风险。
尽管被动或主动免疫接种可以使产后母婴传播率从90%降低到10%，但对于HBV DNA水平在6 log10 copies/mL (200000 IU/mL) 以上的母亲产下的婴儿仍具有30%的失败率。防止乙肝病毒母婴传播是全球消除乙肝病毒、减少肝癌的关键。
参加这次试验的200名孕妇，怀孕28周HBV DNA水平超过200000国际单位/毫升，随机分成2组接受常规治疗。，一组无TDF抗病毒干预，另一组从妊娠30周～32周开始直到产后第4周，每天口服300毫克TDF。随后，研究人员对受试者进行跟踪检查，一直跟踪到这些受试者产后28周。所有的婴儿出生后12小时内接受乙型肝炎免疫球蛋白疫苗接种，紧接着是几周后连续主动或被动免疫接种。
结果发现，在分娩时，接受TDF治疗的孕妇中，68%的母亲HBV DNA水平降低到200000国际单位/毫升，相比之下，对照组仅有2%。在产后28天，不管是意向治疗（ITT）还是完成治疗分析（PP），TDF组母婴传播率显著低于对照组 (分别为5% vs 18%、0% vs 7%)。两组产妇和婴儿在身体安全概况和出生缺陷率方面差不多 (TDF组2% vs对照组1%)，由于研究人员人力不足，在评估新生儿出生缺陷率方面存在一定差异。
虽然前期研究关于孕妇抗病毒治疗方案防止母婴传播途径会产生一些冲突的结果。 但这项研究表明：对孕妇晚期HBeAg阳性和HBV DNA水平超过200000 IU/ml的孕妇使用TDF治疗，可以显著减少孕妇乙肝病毒的母婴传播。 （作者：曹喜华)
参考文献：Journal of the American Medical Association 2016;316:23-30