医学进展
2016年12月号
医学进展

信息反馈能显著改善处方药物的安全性

作者:王敏骏

药物对人体的损害,甚至部分患者需要住院治疗。有研究显示,每20例住院患者中有1例是因药物不良事件住院,且至少50%的药物不良事件是可以预防的。据统计,出现不良事件最多的药物分别是抗血小板药物(包括阿司匹林)、利尿剂、非甾体类抗炎药、华法林、麻醉类药品、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、降血糖药物和抗精神病药物。既往研究证实,某些干预措施(如药剂师审查、教育推广和数据反馈等)能在一定程度上降低处方药物的不良事件发生风险。
英国邓迪大学公共健康科学部门的Guthrie B等组织了一项多中心、随机对照试验,以评估信息反馈等措施是否能提高处方药物的安全性。苏格兰的262家基层医疗机构参与了本研究,并被随机分为三组,第一组为“常规治疗”组(常规电邮教育资料及非常规的检索支持),第二组为常规治疗+对医生的高风险处方每季度给予5次信息反馈组,第三组为常规治疗+信息反馈+行为改变干预组。主要结局指标是包含六种(与患者高风险应用抗精神病药物、非甾体类抗炎药和抗血小板药物相关)处方测量指标的复合指标。
结果发现,常规治疗组患者的风险水平从6.0%降至5.1%,而常规治疗+信息反馈组从5.9%降至4.6%(OR=0.88,P=0.007),信息反馈+行为改变干预组从6.2%降至4.6%(OR=0.86,P=0.002)。在各组趋势变化的预先设定的次要分析中,常规治疗的教育干预对于高风险处方既存下降趋势没有任何影响,而信息反馈能显著加大高风险处方的风险下降。该研究认为,信息反馈能显著改善处方药物的安全性。(作者:王敏骏)
参考文献:British Medical Journal 2016;354:i4079

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