医学进展
2016年12月号
医学进展

医生说话更积极 患者感觉更幸福

作者:宫健

没有人喜欢听到坏消息,比如被诊断有阿尔茨海默症。
如果患者能听到一些正面积极的话语,这也不枉费医生设身处地为患者着想的一番苦心。
对于诊断结果,语言的力量会让患者产生不同的心理反应。比如:积极正面的语言,患者治疗信心会增加。即使患者的病情在恶化,到了无法控制的程度,医生用积极的语言,也会减轻患者的心理负担。对患者进行正面思维引导,对病情治疗有积极的干预作用。医生不要告诉阿尔茨海默症患者你的情况会越来越差,这样会引导患者的病情向更坏的方向发展。
医生在问阿尔茨海默症患者问题时,尽量简短、清晰、明了,不要问容易混淆或者含糊的问题。不要问患者“痛的感觉是怎样的?”这是一个描述性的问题,很少有患者能清楚回答。可以换个问法,比如“这是钝痛、刺痛还是撕裂痛?”但这样的问法也会给患者带来困扰,比如患者很难记住前两个词,他可能只会记住最后一个词,所以更好的问法应该是这样的,先问“感觉是钝痛吗?”等患者回答后,再问“是刺痛吗?”然后再问“或者是撕裂痛?”
对于阿尔茨海默症患者,记忆是最不可靠的,因为他们很可能记不清楚事情,所以医生在询问阿尔茨海默症患者时,尽量要用简单明了、直截了当的语言进行提问。
有些事情对于普通人来讲很容易,但对于阿尔茨海默症患者来说很难。例如,患慢性足痛的患者,疾病带来的影响最多是不能开车或骑自行车出行。但对于阿尔茨海默症患者步行可能是他们出行的唯一方式。阿尔茨海默症患者单独出行,带来的问题可能会更多。一旦阿尔茨海默症患者自己去食品店买东西遇到麻烦时,医生应帮助患者紧急转诊并物理治疗,而不是普通转诊。普通转诊可能需要等待几周的时间去预约。如果治疗延迟将会进一步拉长治疗时间。(作者:宫健)
参考文献:British Medical Journal  2016;354:i4426

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