医学进展
2016年12月号
医学进展

使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染 2016年国际抗病毒学会美国分会的指导建议

作者:卜燕

来自瑞士苏黎世大学附属医院传染病和流行病科的Huldrych F. Günthard医生对抗逆转录病毒药物(ARV)干预和预防艾滋病毒感染的建议提出了最新的研究结果和治疗方案以及如何治疗或预防成年人感染艾滋病毒。全文详细叙述了对于感染艾滋病毒18岁以上的成年人的高效的抗逆转录病毒治疗方案,包括何时开始治疗、初步治疗方案以及治疗方案变更。并建议使用ARV预防高危人群感染HIV的风险,包括暴露前和暴露后的预防。
国际抗病毒协会美国分会召开了会议,HIV研究和病人护理专家小组检索了PubMed和EMBASE数据库在2016年4月前发表的相关文章,对每个建议方案进行评估,并达成一致:新方法建议所有患者无论CD4细胞的计数如何,应尽早行ARV药物疗法。最理想的初步治疗方案包括:2种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)联合整合酶链转移抑制剂(InSTI)。另外一个有效方法就是使用非核苷类逆转录酶抑制剂或2种 NRTI增强的蛋白酶抑制剂。对于特殊人群和机会感染者,也提出了相应的建议。治疗方案的取舍取决于患者的对药物耐受性、疗效和个人情况差异。建议治疗前进行实验室检查,并建议治疗中监测疗效、副作用及患者用药依从性。高危人群建议每日服用富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨,作为暴露前的预防感染措施。暴露后应尽早开始。
总之,ARV一直是有效防御HIV感染的有效方法。 所有血浆中检测到HIV病毒的暴露人群都建议使用上述初始治疗方案,即InSTI 联合 2种 NRTI的疗法, 可有效抑制并防止新的HIV感染,患者的生存率也会有效提高。(作者:卜燕)
参考文献:Journal of the American Medical Association 2016; 316:191-210

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