最近一项研究表明，实施男性包皮环切术（MC）与抗逆转录病毒疗法(ART)能降低男性HIV发病率，该研究结果刊登在2016年《JAMA》杂志上。

MC和ART被批准用于预防HIV感染，但是在非洲撒哈拉沙漠以南地区这种干预措施基于人口水平上的疗效统计数据有限。此数据对计划和资源分配的评估是必要的。

为了评估增加社区男性包皮环切术与抗逆转录病毒疗法的覆盖率是否能降低乌干达拉卡伊区社区HIV感染的发生，约翰霍普金斯大学流行病学系的研究人员进行了一项研究，通过采集1999年～2004年期间乌干达拉卡伊区社区数据，对3个阶段的HIV患病率和发病率进行评估，即MMC和ART实施前阶段（1999年～2004年）、实施初期（2004年～2007年）和大规模覆盖的成熟阶段（2007年～2013年）。

自1999年至2003年，有44688名研究对象参与了一项或多项调查，第一次调查时中位年龄为24.6岁，女性占56.5%。研究发现中位MMC社区覆盖率从19%增加到39%，中位社区ART覆盖率，男性从0%上升到21%，女性从0%上升至26%。中位社区HIV发病率，男性从1.25/100人年下降至0.84/100人年，女性从1.25/100人年下降至0.99/100人年。在男性中，社区MMC覆盖率每增加10%与校正后的IRR为0.87相关。MMC覆盖＞40%的社区（平均男性社区发病率，1.03/100人年）与MMC覆盖≤10%的社区（平均男性发病率，1.69/100人年）相比，校正的IRR为0.61。根据当地女性的自述报告关于ART的用药干预得知，ART覆盖率每增加10%，男性HIV发病率没有明显降低。女性ART覆盖率＞20%的社区（平均男性发病率，0.87/100人年）与覆盖率≤20%的社区（平均男性发病率，1.17/100人年）相比，校正后的IRR为0.77。MMC和ART覆盖均与较低的女性社区HIV发病率无关。

该研究证明在乌干达拉卡伊地区，增加社区男性MMC和女性ART的覆盖率可以降低社区男性HIV发病率。如果在其他地区也发现了这种相似的相关性，将会支持在非洲撒哈拉沙漠以南地区大规模地进行MMC和ART对HIV进行预防性干预。（作者：马驰)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2016; 316:182-190