医学进展
2016年12月号
医学进展

哪种手术治疗特发性震颤效果好?

作者:宫健

美国弗吉尼亚大学的W.Jeffrey Elias等人研究发现,磁共振成像(MRI)引导下聚焦超声丘脑切开术可有效治疗特发性震颤(essential tremor)。
特发性震颤是常见的运动障碍疾病之一,以姿势性和意向性震颤为特征,常累及手部,其他部位如头部、手臂、声音及躯干也可能发生震颤。患者日常生活难以自理,生活质量很低。
研究人员招募了中度至重度特发性震颤的患者,以3:1的比例随机分配患者至两组:丘脑切开术组(56人),接受聚焦超声丘脑切开术;假手术组(20人)。
这些患者在基线、1个月、3个月、6个月和12个月时都接受了震颤临床评定量表和特发性震颤生活质量调查问卷的评估。
主要结局指标是从基线到3个月期间手部震颤变化的组间差异,以32分量表评定,分数越高表示震颤越严重。研究发现,丘脑切开术MRI组患者的手部震颤得分有所改善(从基线时的18.1分到3个月时的9.6分)高于假手术组(从16.0分到15.8分);组间平均变化的差异为8.3分(P<0.001)。聚焦超声丘脑切开术组患者手部震颤改善维持到12个月(从基线的变化:7.2分)。对于评价残疾和生活质量的次要结局指标,与假手术组相比得到了改善(两次比较,P<0.001)。
对于不良事件,丘脑切开术组36%的患者出现步态障碍,38%的患者感觉异常或麻木。12个月时, 9%和14%的患者仍然存在这些不良事件。
研究显示MRI引导的超声聚焦的丘脑切开术治疗特发性震颤有效,可减少特发性震颤患者的手抖状况,找到最有效的治疗方法控制震颤症状对患者来说非常重要。经丘脑切开术治疗的患者,手部震颤症状得到控制,恢复部分生活自理能力,如吃饭和写字等,这将大大提高患者的生活质量。(作者:宫健)
参考文献:The New England Journal of Medicine 2016 25; 375:730-739

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