病毒性肝炎发病率高、传染性强
肝炎是一种全球性的传染病，该病威胁全民健康安全，其传染性类似全球三大传染病（艾滋病、结核、疟疾）。病毒性肝炎不是一种新兴的传染病，它以“沉默”的方式导致致命性伤害。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，发病率高、传染性强。

肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝一般急性发病，经消化道传播。乙肝和丙肝主要经血液、性、母婴传播，可导致肝功能反复异常。丁肝在乙肝病毒感染基础上才可能感染。

全世界约有4亿人患慢性肝炎。亚太地区是肝炎的流行地区，每年约有100多万人死于肝炎，这个数字是死于HIV/AIDS的3倍。如果不诊断、治疗并加以管理，乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染会导致慢性肝病，包括肝硬化和肝癌。慢性乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要原因，在全球范围内，78%的肝癌由慢性乙肝或丙肝发展而来。

WHO提出控制病毒性肝炎目标

WHO提供了一个控制病毒性肝炎的目标，即到2030年，消灭肝炎。但无法提供具体行动措施以降低乙肝发病率。为了有效预防和控制乙型肝炎，需要创建一个有利的环境以控制疾病活动水平，减少非传染性疾病和过早死亡。实现全民健康保险，可获得预防、治疗和护理。然而，如果没有一个明确的全球肝炎策略，政府将肝炎控制纳入这些目标的行动计划会受到限制。

WHO关于病毒性肝炎的全球卫生部门为病毒性肝炎提供了目标和战略。该战略的目标是将病毒性肝炎作为一种公共健康的威胁进行消灭。该部门提出了一系列的优先行动来帮助政府阻止肝炎传播，加强对肝炎患者的服务和照顾。更重要的是，该部门提出要求增加肝炎诊断，到2030年让90%新发慢性乙肝和丙肝患者了解自己的病情。而2015年，全世界范围内仅有5%的乙肝和丙肝患者确诊。

从长远来看，控制肝炎益处大

控制病毒性肝炎策略的实施会增加额外的健康成本，但从长远来看，控制肝炎将节约成本，因为这些可避免肝炎导致的肝硬化或肝癌所带来的成本。

如果全球各国对病毒性肝炎的控制速度停留在目前的速度，那么将有2000万人死于乙型肝炎，到2030年全球死于肝炎的患者人数还将大幅增加。

全球约有4亿病毒性肝炎患者，每年将夺去140万人的生命，病毒性肝炎控制迫在眉睫。WHO西太平洋和美洲地区已经采取区域行动计划，2015年6月，世界卫生大会将投票决定是否通过全球卫生部门的病毒性肝炎战略。我们呼吁卫生部门、卫生保健专业人员和患者团体，支持全球肝炎战略，到2030年，消灭肝炎。

病毒性肝炎是世界死亡率最高的疾病之一。乙肝和丙肝引起的肝癌死亡约占80%。另外，很多人罹患慢性病毒性肝炎自己却毫无察觉。提高诊断率是至关重要的一步，确认哪些是需要治疗的患者，并且预防乙肝传播及乙肝导致的肝癌。目前，病毒性肝炎已经可以科学治疗了，现有的抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒，新的抗病毒治疗能够治愈95%的丙型肝炎患者。2015年，WHO更新了基本抗病毒药物清单，并建议政府应将这些疗法纳入公共卫生系统。

“世界肝炎峰会”制定目标

2015年9月2日，由WHO和世界肝炎联盟共同主办第一届世界肝炎峰会，该峰会在英国苏格兰格拉斯哥举行，吸引了超过60个国家的代表。举行峰会的目的是使各国行动起来预防病毒性肝炎，并确保患者得到诊断和治疗。这次峰会旨在唤醒并集中力量预防、诊断、治疗，并最终消灭病毒性肝炎这一公共卫生问题。

在峰会上，WHO发布了开发和评价国家层面病毒性肝炎计划的新手册。与会代表在会议期间也讨论了病毒性肝炎WHO全球卫生领域策略（WHO Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis），并设定目标为：到2030年，新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率降至65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。

消灭肝炎需要各国共同努力

目前，我们现在已经知道怎样预防病毒性肝炎，已经有安全有效的疫苗防治乙肝病毒，并且有能够治愈丙型肝炎和控制乙型肝炎的药物。然而，在世界很多地方，患者仍然不能够或无法及时得到诊断和治疗。

将资金充足、反应充分落到实处对肝炎相关疾病高负担的国家是一挑战。在非洲撒哈拉沙漠以南地区和东亚，约5%～10%人群慢性感染乙肝。南美洲亚马逊河、中欧和东欧南部地区也是慢性感染的的高发区。丙肝是世界范围的，在非洲、中亚、东亚地区感染率高，约2/3注射毒品者感染丙肝病毒。

第一届世界肝炎峰会强调消灭病毒性肝炎的信心，敦促各国政府与WHO合作，在预防、诊断、治疗上与全球目标达成共识。此次峰会将注意力集中于针对病毒性肝炎的公共卫生方法，并形成国家间的中心论坛，分享经验并推动国家措施快速实施。

WHO敦促各国建立国家层面的体系最终消灭病毒性肝炎这一公共卫生问题。采取行动，向病毒性肝炎宣战的国家正在增多。此次峰会使各国在国家层面采取实际行动。可以消灭病毒性肝炎这一全球杀手，但必须世界各国携手才能梦想成真。

“世界肝炎日”在行动

第一届世界肝炎认知日于2004年在比利时布鲁塞尔举办，自此每年7月28日都设定为世界肝炎日，设立世界肝炎日的主要目的是向公众、医务界、政府人员宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。

2016年世界肝炎日，世卫组织将呼吁决策者、卫生工作者和大众“了解肝炎，立刻行动”。督促他们获取关于感染的信息，采取积极行动通过检测了解自己的状况并寻求治疗，以减少这种可预防和可治疗感染导致的不必要死亡。

总结

全世界人民在行动，消灭肝炎，无需借口！

(作者：宫健)

参考文献：Lancet 2016;387:1703-1704