爱尔兰高威医院风湿科的Richard Conway和他的团队荟萃分析了多项随机对照试验后证实，来氟米特不增加类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者呼吸系统总体不良事件的发生率、不增加感染性不良事件发生率，并且还可能降低非感染性呼吸系统不良事件的发生率。

RA是一种以关节滑膜炎为特征的慢性系统性疾病，可导致关节功能障碍，并且会增加患者的死亡风险。目前对于RA的治疗有许多方法，然而由于一些可能的不良事件，限制了这些疗法在临床上的应用、越来越多的医生对于药物的肺毒性、尤其是对间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）表现出了关心。这其中甲氨蝶呤是最常见的导致ILD的诱因。为了评估另一种治疗RA的常用药物——来氟米特呼吸系统不良事件的相对风险（relative risk，RR），Richard和他的团队开展了这项荟萃分析研究。

在对检索出的5673项研究进行筛选后，最终一共纳入8项双盲随机对照试验（RCT），共4579例患者，其中4项为安慰剂对照试验。作者采用Mantel-Haenszel随机方法，通过评估各项试验中总呼吸系统不良事件、传染性呼吸系统不良事件、非传染性呼吸系统不良事件，ILD和死亡的发生率，来比较RR的差异。

结果显示，在4579例患者中，一共发生了708例呼吸系统不良事件。肺炎6例，均发生在对照组。共报告了4例肺源性死亡病例，均不是发生在来氟米特组。研究显示，来氟米特不增加呼吸系统总体不良事件（RR 0.99）以及感染性呼吸系统不良事件的发生（RR 1.02）。此外，来氟米特还能降低非感染性呼吸系统不良事件的发生风险（RR 0.64）。

Richard表示，此项针对双盲随机对照试验的荟萃分析证实，来氟米特治疗RA不会增加呼吸系统不良事件的发生风险。严重RA本身可能就是一个发生ILD的风险因素，而诸如来氟米特这类病程改善药物可能起到了肺保护的作用。（作者：张欣蔚)

参考文献：Journal of Rheumatology 2016; 43;855-860