英国利物浦大学、牛津大学和美国哈佛医学院的研究人员进行了一项观察性队列研究，数据来源于英国国立髋骨骨折数据库。研究发现，股骨骨折患者是否接受全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的执行标准存在较大的差异，并没有很好地遵循英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）的指南。

这项观察性的队列研究包括114119例髋骨骨折患者，他们来自英格兰、威尔士和北爱尔兰的医院，年龄均大于60周岁，其中11683例（10.2%）患者在2011年6月1日至2015年4月31日之间进行过THA手术。在进行手术的患者当中，4903例（42%）患者不符合英国NICE指南中规定的接受THA手术的标准。而在所有符合NICE标准的患者当中，只有6780例（32%）患者进行了THA手术。

研究人员进行了递归分类算法，发现NICE的THA标准无法很好地解释为什么这些患者接受了THA手术。而一个能更好阐释这一问题的模型描绘出了接受THA手术患者的特质，而这些特质是不被NICE标准所支持的，该模型将76岁和不同的行动能力作为分水岭。

符合NICE标准的患者中，高龄、精神测试分数偏低、美国麻醉医师协会评分较差、男性、拄拐杖的患者、社会经济地位低的患者进行THA手术的较少。此外，在工作日进行THA手术的患者较周末进行手术的患者为多。

该研究表明，发生髋骨骨折的患者在是否开展THA手术上大不相同，实际并没有很好地遵循NICE指南选择手术与否。那些社会经济地位很低和需要在周末才能进行手术的患者往往很少接受THA。（作者：包丽霞)

参考文献：British Medical Journal 2016;353:i2021