法国巴黎大学医学中心的Olivier Baud等人研究发现，小剂量氢化可的松可提高极早产儿无支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的生存率。

BPD指任何氧依赖（>21%）超过28天的新生儿，该病是早产儿尤其是极早产儿常见的呼吸系统疾病，也是新生儿重症监护病房最棘手的问题之一。

研究人员在法国21 个新生儿重症监护病房中纳入了1072 名24 小时内的极早产儿（孕28周前分娩），经筛选后，523 例随机分配至安慰剂对照组（267 例）或小剂量氢化可的松试验组（256 例）。

试验组新生儿静脉注射氢化可的松半琥珀酸酯，前 7 日内静脉注射剂量为 1mg/kg，分 2 次。后 3 日内，改为静注一次，剂量为 0.5mg/kg。对照组静脉注射等体积的 5% 葡萄糖。

试验主要终点为新生儿矫正胎龄36 周时无支气管肺发育不良的存活率。

研究发现，36 周时试验组存活且无支气管肺发育不良的存活率高于对照组（60% vs 51%），在观察期内，试验组不需有创治疗的比例高于对照组。

另外，两组脓毒血症无显著差异，其他的激素治疗不良反应，如胃肠道穿孔两组也无显著差异。

目前，对于严重BPD新生儿，临床常用的治疗主要包括呼吸支持、营养支持、激素治疗、支气管扩张剂、利尿剂、血管扩张剂、血管扩张剂等。一直以来，虽然小剂量的氢化可的松可预防肺部发育过程中炎症的不良影响，但产后类固醇的使用仍饱受争议，为此研究人员展开了该研究。

研究提示，在极早产儿中，早期小剂量氢化可的松可显著增加婴儿在矫正胎龄36 周时的无支气管肺发育不良存活率。研究人员称这一结果将有助于改进极早产儿的临床治疗。（作者：宫健)

参考文献：Lancet 2016;387:1827-1836