重度抑郁症（major depressive disorder，MDD）患病率很高，给社会带来了巨大的疾病负担，造成了严重的经济损失。最近的研究显示，在高收入国家，MDD的年患病率约为5.1%，年发病率约为3%。有研究预测，到2030年，MDD将成为高收入国家导致死亡和残疾的主要原因。

然而，对MDD进行治疗在改善功能和健康结局方面并不是很成功。因此，研究人员将注意力转到了对MDD的预防上。

荷兰VU大学临床心理学学院的Claudia Buntrock等人开展了一项临床试验。

研究纳入406例自愿参加试验的阈下抑郁患者。所有患者均接受普通护理，并被随机分为两组，分别接受网络指导下的自主干预（在在线教练的指导下进行认知行为和解决问题的治疗，n=202）或参加基于网络的心理教育项目（n=204）。

有335例患者在第12个月时完成了电话随访。其中，自主干预组有27%的患者发展为MDD，对照组则为41%，风险比（HR）为0.59。也就是说，对5.9例阈下抑郁患者进行治疗，即可避免1例新发MDD的出现。

该研究结果表明，对于阈下抑郁患者而言，网络指导下的自主干预有助于预防MDD的发生。这一干预措施能够有效降低MDD的发生风险，或者至少能够延缓MDD的发生。

研究人员表示，未来将进行进一步的研究，以了解网络指导下的自主干预对于抑郁症初发以及复发患者的效果，以及在没有在线教练指导的情况下进行自主干预的效果。（作者：高石)

参考文献： Journal of the American Medical Association 2016;315: 1854-1863