来自巴西和美国的研究者对里约热内卢感染寨卡病毒的患者进行了跟踪检测,记录了母亲的临床表现和孕妇急性寨卡病毒感染对新生儿的影响。
研究者登记了在五天前曾出现过皮疹的孕妇,对其血液和尿液标本进行寨卡病毒测试。对这些孕妇进行跟踪检测,收集其临床和超声数据。2015年9月至2016年2月之间一共登记有88名孕妇,其中72名(82%)血液或尿液或者两者都显示寨卡病毒阳性。
这些急性寨卡病毒感染的孕妇的主要临床特征包括皮肤瘙痒、斑丘疹、关节痛、结膜炎、头痛等,其中28%伴有发热症状(短期和低水平的)。研究显示,寨卡病毒阳性的孕妇跟寨卡病毒阴性的孕妇相比,更容易伴有斑丘疹(44% vs 12%,P = 0.02)、结膜炎(58% vs 13%,P = 0.002)。
多普勒超声检测显示,42名寨卡病毒阳性的孕妇中,有12名胎儿异常(29%),而寨卡病毒阴性的孕妇没有检测出胎儿异常。
不良结果包括两例胎龄分别在36周和38周的胎儿死亡、5例子宫内生长受限同时伴或不伴小头畸形、7例羊水异常、脑动脉或者脐动脉血流异常。到目前为止,42例接受胎儿超声的孕妇中有8位已经分娩宝宝,超声发现结果已经得到证实。
尽管孕妇临床症状轻微,但怀孕期间感染寨卡病毒似乎会给胎儿带来严重的后果,包括胎儿死亡、胎盘功能不全、胎儿生长受限、中枢神经系统损伤等。(作者:黄银华)
参考文献:New England Journal of Medicine 2016
doi:10.1056/NEJMoa1602412