对于孕20周至35周的孕妇，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）推荐两项血液学检查以帮助医生排除先兆子痫的可能性。

对于疑似先兆子痫的怀孕女性，通常需要在收治入院24小时～36小时后，才可以诊断患者是否为先兆子痫。两项新的血液学检查可帮助医生避免将患者收治入院，节省医疗资源。

在英国，约1/3的孕妇在孕35周前诊断为先兆子痫，而且先兆子痫和子痫是直接导致孕妇死亡的第二大原因。

胎盘生长因子（placental growth factor，PlGF）是一种促进胎盘血管发育的蛋白，在正常怀孕期间，其水平在孕26周～30周时达到峰值。如果怀孕期间PlGF水平并未升高，则提示胎盘发育不良。

可溶性FMS样酪氨酸激酶-1（soluble FMS-like tyrosine kinase-1，sFlt-1）能够阻断PlGF等蛋白的促血管生成作用。在先兆子痫发生时，sFlt-1水平较正常怀孕女性明显升高。

检测PlGF水平和sFlt-1/PlGF比值的目的，是为了和医生的临床判断相配合，判断怀孕20周后新发高血压和蛋白尿的孕妇是否发生了先兆子痫。如果检测结果表明患者PlGF呈高水平，可以排除先兆子痫诊断；如果患者PlGF处于较低水平，则可以确诊为先兆子痫，并且需要收治入院。

然而NICE指南认为，虽然这两种检测可以辅助排除先兆子痫，但是目前并无足够证据支持通过它们可以确诊先兆子痫。如果疑似发生胎盘疾病，临床医生需要遵循现行的NICE指南作出诊断。

NICE健康技术中心的负责人Carole Longson认为：“在此之前，并没有确切的检查手段帮助医生对疑似先兆子痫的患者做出排除诊断，这意味着疑似患者需要更进一步的密切监测或者需要收治入院。除了不方便之外，这也可能加重患者本身的情绪紧张状态。”

中央曼彻斯特信托基金会孕产妇和胎儿研究中心的顾问Jenny Myers认为：医生需要向患者明确，该排除结果的有效时间为7天～14天。这两项检查结果均不能保证在妊娠剩下的时间里，患者不会再得先兆子痫。然而，不可否认这是先兆子痫疾病领域的一大进步。（作者：赵永刚)

参考文献：British Medical Journal 2016;353:i2690