银杏不能缓解认知能力衰退

美国匹兹堡大学Beth Snitz等在2000年到2008年进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验：银杏改善记忆力评估研究（Ginkgo Evalutation of Memory，GEM），这是迄今为止研究银杏改善认知功能规模最大的随机对照研究。研究共纳入4个社区的3069名老年人，平均年龄为79.1岁（72～96岁），随机分为银杏组（每日两次120mg银杏叶提取物EGb 761;来自德国Schwabe Pharmaceuticals公司，n=1545）和安慰剂组（n=1524），平均随访6.1年，期间受试者每六个月到指定的6个美国科学院医学中心接受认知能力评估。

结果分析发现：银杏不能延缓老年人认知能力衰退。银杏组和对照组以下观察指标的Z评分（Z scores）年下降率没有差异。如与基线值相比，银杏组每年记忆力平均下降0.043分（95%CI：0.034～0.051），对照组每年下降0.041分（95%CI：0.032～0.050）。其他情况分别为：注意力（0.043，95%CI：0.037～-0.050 vs 0.048， 95%CI：0.041～0.054), 视觉空间能力(0.107， 95%CI：0.097～0.117 vs 0.118，95%CI：0.108～0.128),语言能力(0.045，95%CI：0.037～0.054 vs 0.041，95%CI：0.033～0.048)和执行能力(0.092，95%CI：0.086～0.099 vs 0.089，95%CI：0.082～0.096)。

Snitz等又对银杏组和对照组中入组时已经罹患和没有罹患轻度认知功能损害(mild cognition impairment，MCI)的老年人分别进行改良的简易精神状态检查量表（modified mini mental status examination，3MSE）得分和阿尔茨海默病评定量表的认知次量表（Alzheimer's Disease Assessment Scale，ADAS-Cog）得分的二次分析，发现银杏不能延缓正常老年人认知能力的下降，也不能延缓已有认知功能损害老年人认知能力的下降。银杏组中入组时没有罹患MCI的老年人，3MSE得分平均每年下降0.27分 (95%CI：0.32～0.22) ，实验组为平均每年下降0.25分 (95%CI：0.31～0.20)，两组没有差异（P=0.71）；银杏组中入组时已经罹患MCI的老年人，3MSE得分平均每年下降0.59分 (95% CI：0.71～0.47)，实验组则平均每年下降0.44 分(95% CI：0.57～0.31)，两组间也没有差异。两组ADAS-Cog得分下降情况也相似：入组时有轻度认知功能损害和没有损害的老年人虽然认知功能年下降速率稍有不同，但两组间没有差异。经分析，年龄、性别、种族、教育程度对治疗效果没有影响。

结果非常让人们失望，每日2次120mg银杏不能延缓正常或罹患轻度认知功能损害老年人的认知功能下降。（编译：陈凤清）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2009;302:2663-2670