静脉血栓栓塞是由堵塞静脉血管的血凝块所致，是接受过手术后常见的高死亡率并发症。美、英现行指南仅建议对髋/膝关节置换或髋部骨折手术患者出院后预防静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE），而英国牛津大学Beral的研究显示：任何手术后VTE风险均增加，术后3周达到顶峰，且持续相当长时间。

    此项研究共纳入1996年～2001年间英国国民健康数据库中947454位英国中年女性的资料，平均随访时间为6.2年。在随访时间内，共有239614位女性入院接受住院手术或者日间手术（日间手术：当天入院并在24小时内出院的一种手术治疗方式）；其中5689人因静脉血栓栓塞入院或死亡。结果显示，相对于未手术者来说，接受住院手术的患者术后6周内发生静脉血栓栓塞的风险增加了70倍（RR=69，95%CI：63～76），而接受日间手术者术后6周发生静脉血栓栓塞的风险增加了10倍（RR=10，95%CI：8～12）。相对于未手术者来说，术后7～12周静脉血栓栓塞风险仍然增加，住院手术者相对风险为20（95%CI：17~23），日间手术者相对风险为5.5（95%CI：4.3~7.0）。另外，研究发现三组患者发生肺动脉栓塞与深静脉血栓的风险具有类似的趋势。此项前瞻性研究还对手术类型与静脉血栓栓塞风险的关系进行了研究，肿瘤手术、髋关节或膝关节置换术患者术后静脉血栓栓塞风险最高：两种手术患者术后6周发生静脉血栓栓塞的相对风险分别为92（95%CI：74～113)与221（95%CI：188～259）。

    无论是住院手术还是日间手术均显著增加术后静脉血栓栓塞风险。该研究并未考虑预防性药物的使用及未就诊病例，因而实际风险可能更高。而且多数手术患者只在医院接受VTE预防性治疗，一般为6 d，即使是髋/膝关节置换或髋部骨折手术，指南也仅建议术后VTE预防性治疗4周，从该研究可以看出，上述结果显示这远远不够。（编译：李晓晨）

参考文献：《British Medical Journal》2009;339:b4583