对于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者来说，正确进行疼痛及肿胀关节的评估和计数非常重要，可以反映出病情的活动程度和评估治疗的效果。关节计数通常由专业的医务人员来进行，采用的评估工具包括欧洲风湿病联盟(European League against Rheumatism，EULAR）推荐的DAS-28指标和美国风湿病学会(American College of Rheumatology，ACR)推荐的方法等。

    近年来的研究中，RA患者的自我管理受到了越来越多的重视。从1990年开始，已有多篇研究报告评估了RA患者自我报告关节计数的可靠性、敏感性与准确性。这些研究显示：RA患者进行关节计数有很多益处，表现为提高他们进行自我管理的主动性和积极性，减轻疼痛和疲劳，并与医生形成更好的互动，提高治疗的依从性，进而提高疗效和改善预后。

    为了分析RA患者自我报告的关节计数与专业评估者所做的是否一致，加利福尼亚大学医学部的Barton等对发表于1966年到2008年1月之间的相关英文文章进行了荟萃分析。

    研究文章的入选条件包括：英文、RA诊断符合1987年ACR诊断标准、有同行评议。通过Pubmed和Embase数据库搜索到462篇文章，其中18篇符合入选要求。研究者对这些文章中患者所报告的肿胀及疼痛/触痛关节数与专业评估者所做的相应数据进行了比较，采用皮尔森(Pearson)相关系数和斯皮尔曼(Spearman)相关系数评估其中的关联性。

    结果发现：疼痛关节和肿胀关节的Pearson系数的平均相关性分别为0.61（0.47~0.75）和0.44（0.15~0.73），相应的斯皮尔曼（Spearman）相关系数得分则分别为0.60（0.30~0.90)和0.54（0.35~0.73）。

    该荟萃分析的结果显示，患者自我报告的疼痛和肿胀关节数与专业评估者所做的评估有中等强度的相关性。这个结果将鼓励专科医务人员开展更多的患者教育活动，普及自我管理的知识，让更多的RA患者学会病情评估的方法，更好地配合治疗，改善预后。（编译：贾玉华）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2009;36:2635-2641