系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis ，SLE)是一种自身免疫性疾病，美国患病人口将近140万，其中小于16岁的儿童占5%。儿童狼疮患者中20%～80%患有狼疮肾炎，其中10%～50%最终进展为终末期肾病(endstage renal disease，ESRD）。目前缺乏对儿童、青春期、青年期SLE患者（统称为年轻的SLE患者）患病率、临床缓解及预后的相关研究。

    美国北卡罗来纳大学肾脏病和高血压研究中心的研究者Gibson等的一项回顾性研究显示：患有增殖性狼疮肾炎的儿童经治疗达到完全或部分缓解后，其肾脏存活率显著增加。肾脏复发是进展为ESRD强有力的预测指标,抗药性是进展为ESRD的高风险因素。

    该研究纳入Glomerular Disease Collaborative Network中73例狼疮肾炎患者，年龄小于21岁，平均年龄15.6±3.4岁，于1985年〜2007年经肾脏活检诊断为狼疮性肾炎。

    结果：研究组73例狼疮肾炎患者5年肾脏存活率达77%。诱导治疗1年内完全缓解率为25%，部分缓解率为64%。完全或部分缓解的患者复发情况和ESRD的发病率相似。35%的患者在平均45± 32 月复发。疾病复发能够预测ESRD的发生(HR =10.12, P < 0.0001)。治疗抵抗常见于非洲裔美国人（与其他非非洲裔美国人比较）(8 versus 0; P =0.03)，与ESRD具有显著相关性（P < 0.002）。

    结论：增殖性狼疮肾炎的儿童经1年诱导期治疗后达到临床缓解（完全或部分缓解），预示着肾脏长期存活率得到提高。治疗抵抗是非洲裔美国人关心的主要问题。35%的患者在治疗后平均40个月复发，肾病复发是进展为ESRD的预测指标。（编译：赵伟红）

参考文献：《Clinical Journal of the Ameri-can Society of Nephrology》2009;4:1962-1967