医学进展
2017年02月号
医学进展

RA患者端粒长度与冠状动脉粥样硬化呈负相关

作者:吴迪 北京协和医院

美国范德堡大学医学中心Michelle J. Ormseth等人研究发现,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者端粒长度与冠状动脉粥样硬化呈负相关。

研究人员对145名RA患者和87名对照进行横断面研究,RA患者与对照组的年龄、种族、性别相匹配。

研究对年龄、种族、性别进行调整后,通过Spearman相关性、比例优势logistic回归、线性回归,评估端粒长度、冠状动脉钙化评分和28个关节疾病活动评分(DAS28)之间的相关性。

研究发现,在RA患者与对照中,端粒长度均与年龄呈显著负相关。经年龄、种族和性别的调整后,在RA患者中,端粒长度(T/S比)每减少一个四分位间距(interquartile range, IQR),高冠状动脉钙化评分的风险升高38%(95% CI4~60)(校正P=0.03)。端粒长度与DAS28无相关性(校正P= 0.17)。RA患者[中位(IQR)1.02units (0.9~1.11)]和对照组患者[1.05units (0.95~1.17)P= 0.10]相比,端粒长度无显著差异。

端粒是位于染色体两端的帽状结构,其作用是保持染色体的完整性和控制细胞分裂周期。DNA分子每次分裂复制,端粒就缩短一点,一旦端粒消耗殆尽,细胞将会立即激活凋亡机制,即细胞走向凋亡。

近年来研究显示,心血管疾病发生、发展过程中伴随氧化应激及持续炎症反应,这些病理过程均可促进端粒进一步缩短。临床研究证实,动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭等心血管疾病患者外周血白细胞端粒长度较健康对照人群显著缩短。

目前,目前尚不清楚RA患者端粒缩短是否与冠状动脉粥样硬化相关,为此,研究人员开展此项研究。

研究提示,在RA患者中,排除年龄、种族、性别的影响,端粒长度与冠状动脉钙化评分呈负相关性。(作者:吴迪 北京协和医院)

考文献:Journal of Rheumatology 2016;43;1469-1474

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