医学进展
2017年02月号
医学进展

先天畸形患儿母亲死亡风险增加

作者:宫健

产下一个有先天缺陷的孩子对于母亲来讲是一个巨大的打击,对于母亲日后长期健康的影响目前仍知之甚少。既往研究显示,看护重度慢性疾病患儿的母亲出现炎性信号的抑制能力受损,以及与高氧化应激、低端粒酶活性和端粒长度变短相关的细胞衰老。产下先天畸形患儿的母亲将面临多重挑战,如巨大的经济压力、看护患儿的负担等。

加拿大多伦多大学的Eyal Cohen等人研究发现,产下先天缺陷婴儿的女性,其日后死亡风险也会增加。这项基于人群的队列研究共纳入455250名女性,其中41508名女性于1979年至2010年间产下先天缺陷婴儿,随访至2014年12月31日,并随机抽取413742名女性作为对照组。主要研究终点为全因死亡,次要研究终点为病因特异性死亡率。研究人员根据婚姻状况、移民身份、收入、教育程度、糖尿病,高血压、抑郁症、酒精相关疾病史、自然流产史、妊娠并发症、吸烟及身体质量指数等,计算调整风险比(Hazard ratios,HRs)。结果显示,两组母亲分娩时的平均年龄为28.9岁。平均随访21年后,41508名产下先天缺陷婴儿的母亲中有1275名女性死亡(1.60/1000人年),对照组中413742名母亲有10112名女性死亡(1.27/1000人年),绝对死亡率差异为0.33/1000人年,校正后的HR为1.22(95% CI:1.15~1.29)。产下先天缺陷婴儿的女性更易死于心血管疾病(调整HR为1.26〔95% CI:1.04~1.53〕)、呼吸系统疾病(调整HR为1.45〔95% CI:1.01~2.08〕)和其他自然原因(调整HR为1.50〔95% CI:1.01~2.08〕)。

本研究提示,与对照组相比,产下重大先天缺陷患儿的女性,其日后死亡的风险略有增加。(作者:宫健)

参考文献:Journal of the American Medical Association 2016;316:2515-2524

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